文档介绍：腰椎间盘突出症护理查房
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提纲
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腰椎病的知识
定义：是指椎外侧痛觉、触觉减弱，踝反射减弱或消失。
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中医分型
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病史介绍
患者覃瑞文，72岁，于2014年3月25日入院。℃ P82次∕分 P18次/分 BP136∕68mmHg 主诉：反复腰部疼痛2年多，加重伴右下肢疼痛1月，
体检：腰部两侧肌肉触之僵硬，L3—S1棘突压痛，左下肢支腿抬高试验阳性活动欠佳。
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专科情况
1、感觉：下腹部皮肤轻触觉较正常敏感
2、疼痛：患者主诉静息时左侧下腰部存在酸胀痛，躯干前屈及后伸至末端时，下腰部出现明显酸胀痛。
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辅助检查
心电图示：窦性心率 正常
CT结果提示：腰3/4、4/5椎间盘突出
于其各项检查正常
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入院诊断：
中医诊断：
腰痛(淤血阻络)
西医诊断：
腰椎间盘突出症
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康复治疗
运动：关节松动训练，牵伸技术，步行及步态训练、腰背部核心肌群训练、腰背肌放松训练等
OT：作业疗法，劳动能力训练，家务劳动训练等
中医：普通针刺，电针，拔火罐。
理疗：低频脉冲，中频脉冲。
临床：缓解疼痛，营养神经。
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护理诊断
与髓核压迫引起的炎症有关
与神经功能障碍有关
缺乏腰椎间盘突出的预防及功能锻炼知识。
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护理目标
病人的疼痛得到减轻或消失;生活得到自理；获得腰椎间盘突出的预防及功能锻炼知识。
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护理措施：
一般护理：
急性期应卧硬板床 卧床时 间须四周或至疼痛缓解，带腰围下床活动 三个月内不作弯腰持物活动。
指导病人进食易消化、易吸收的食物。
了解病人的心理活动，给予解释和安慰，解除焦虑和顾虑。
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治疗配合
可减缓腰椎对椎间盘的压力，改善腰椎周围韧带的负担。
可缓解肌痉挛，降低椎管压力. 活血通络对某些早期病例有较好的效果。
起床活动时用做临时保护措施 不宜久用。
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康复措施
：患者屈膝侧卧，用位于上方的手抵住床板，同时用下方的肘关节将半屈的上身支起
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康复措施
按该方法起床可使躯干整体移动，从而减少了腰部屈曲、侧屈、侧转等动作，避免引起腰部疼，如患者不能独立转移，可在家属帮助下以同样方式下床
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康复护理措施
步行姿势：
表情自然，双目平视前方，头微昂，颈正直，胸部自然前上挺，腰部挺直，收小腹，臀部略向后突，双上臂自然的摆动，下肢举步有力。行走时勿上下颤动和左右摇摆。
正确的上下楼步态应全足踏实在楼梯上，不要只踏半只脚，膝关节应略屈曲，收小腹，臀部向内收，上身正直，速度适当。
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ADL指导
：
(1)、淘米切菜姿势
(2)、从低矮处取物姿势
(3)、扫地、拖地姿势
(4)、晾晒衣服或擦高处玻璃等姿势
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ADL指导
提物姿势：
弯腰搬提重物时，正确的
姿势是先将身体向重物尽量靠
拢，然后曲膝、曲髋，再用双
手持物，伸膝伸髋，重物即可
被搬起。这样，主要依靠臀大
肌及股四头肌的收缩力量，避
免腰背肌受力，双膝处于半屈
曲状态，使物体尽量接近身体，
则可减少腰背肌的负担，减少
损伤的机会。
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ADL指导
日常生活：
尽量避免连续开车超过lh，需要长时间行车时，应定时下车活动，做一些腰部的保健体操。
避免长时间打麻将、玩电脑游戏等
忌劳累、生活不规律、 情志不畅、大喜大悲。
定时监测心率。
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康复措施
腰背肌功能锻炼有助于增加脊柱的 稳定性。应指导病人进行锻炼，先用飞燕式、五点支撑法，一到两周后改为三点支撑法，找好支撑慢慢将身体抬离床面，屏住几秒钟在缓慢放下，反复练习。循序渐进，逐渐增加次数。但腰椎有破坏性改变、内固定物植入、感染性疾患、老年体弱及心肺功能不佳者，不宜进行腰背肌锻炼。
第二十八