文档介绍：脑梗脑出血护理查房演示文稿
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（优选）脑梗脑出血护理查房
第二页，共五十页。
查房目的
1、了解支气管哮喘的概念 2、掌握支气管哮喘病人的护理
3、掌握如何减少哮喘的发作病例介绍
第三页，共五 %左氧***沙星 200ml Qd 静脉滴注
氢化可的松 200mg Q12h 静脉滴注
5、化痰 溴已新 100ml Q12h 静脉滴注
6、护肝 谷胱甘肽 Qd 静脉滴注
7、护胃 泮托拉唑 60mg Q12h 静脉滴注
8、雾化 沙丁***醇、布地奈德 、糜蛋白酶
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护理记录
日期
时间
处理措施
05-08
05：10
入我科，意识呈昏迷，，对光反射均存在查体：℃, P141次/分， R34次/分，BP211/133mmHg,SpO2 90% ，立即行心电监护，面罩给氧5L/分。
05：25
行气管插管接呼吸机辅助呼吸，其呼吸模式PSIMV, FiO2 60% ，F 20次 PEEP 3cmH2O,PS 15cmH2O。
06：00
意识清楚，P 114次/分，R 5次/分，BP 170/120mmHg,SpO2 99%
17：00
调整呼吸模式为SPONT, FiO2 40% VT 500ml, PEEP 3cmH2O, PS 13cmH2O,P92次/分，R10次/分，BP156/101mmHg,SpO2 99%
05-09
07：55
行血气分析检查，
08：15
行试脱呼吸机治疗，试脱机过程中患者感轻微呼吸困难，心率约110次/分呼吸频率约22次/分，血氧饱和度维持95%以上。
09：00
P111次/分，R21次/分，BP212/131mmHg,SpO2 99%，予拔除气管插管，拔管后患者未诉不适。
14：50
患者转呼吸内科继续治疗。
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罗璇：主要的护理诊断和护理措施
问题 ？
患者有哪些护理诊断和诊断依据？
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主要的护理诊断和护理措施
清理呼吸道低效或气体交换受损；
皮肤完整性受损的危险；
营养失调，低于机体需要量；
导管相关性感染；
体温异常；
意识障碍；
烦躁、语言沟通障碍；
知识缺乏。
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护理诊断和护理措施
一、清理呼吸道低效或气体交换受损--与卧床，咳嗽无力，痰液粘稠有关。
护理目标：住院期间听诊痰鸣音减少或消失，顺利脱机 ,恢复肺部正常功能。
护理措施：1、严密观察皮肤，粘膜及指甲颜色的变化，监测呼吸频率变化，
动脉血气及血红蛋白指标。观察痰液的颜色，性质及量。
2、严格无菌操作，加强气管插管护理、口腔护理，及时有效的
清除口腔及气道内分泌物。
3、痰液粘稠时，可给予气道滴液或加大气道湿化，注意吸痰的
技巧减少对患者肺部的创伤，定时翻身拍背。
效果评价：患者目前意识清楚，呼吸状况良好，呼吸机模式为自主呼吸模式，
痰鸣音减少，没有发生痰堵现象。2014-05-09 顺利脱机，转呼吸
内科继续治疗。
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护理诊断和护理措施
二、皮肤完整性受损的危险--与患者偏瘦，轻度水肿， 卧床有关。
护理目标：患者住院期间不发生压疮。
护理措施： 1、卧气垫床，保持床单位的整洁。
2、避免局部刺激，加强翻身拍背每2小时/次，适当按 摩骨隆突处，于受压部位保护（减压贴外敷）。
3、进食高蛋白高维生素及高热量食物。
4、每日温水擦浴。
效果评价：患者入我科以