文档介绍：肺部感染重症肺炎护理查房演示文稿
第一页，共二十六页。
优选肺部感染重症肺炎护理查房
第二页，共二十六页。
概念：
肺部感染是慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张感染
等肺部感染性疾病的总称.
管切开处外接呼吸机辅助通气：模式及参数为：SIMV+PSV+PEEP f 14次/min PI 12cmH2O PS 12cmH2O PEEP 4cmH2O FiO2 35%。
4告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量
。
第十五页，共二十六页。
治 疗 要 点
控制感染
降颅压
保肝，营养支持
氧疗支持
美罗培南,去甲万古
甘油果糖，甘露醇
多烯磷脂酰胆碱+复方甘草酸苷粉针，果糖粉，氨基酸
有创通气，气切处吸氧
保持呼吸道通畅
吸痰，震动排痰，翻身扣背
第十六页，共二十六页。
2014-07-07血常规：×10^9/L，%。提示感染；生化常规(1)：丙氨酸氨基转移酶 82U/L， 提示肝细胞受损； C反应蛋白 ,提示病人处于感染急性期。因无法进食，大小便失禁，予以留置导尿管胃管
07-10痰培养+药敏：鲍曼不动杆菌，予接触隔离
07-10日予留取右锁骨下静脉置管，加强营养及补液，并监测CVP。07-16予拔除，留取残端送培养
07-16予足泵治疗，防止血栓形成
07-17行右侧贵要静脉PICC置管
第十七页，共二十六页。
实 验 室 检 查
项目
时间
丙氨酸氨基转移酶(U/L )
C反应蛋白( mg/L)
白细胞计数(10^9/L）
中性粒细胞
(%)
正常值
9-60
0-6
-
40-75
7月7日
82
7月13日
278
7月22日
62
第十八页，共二十六页。
主要护理问题
：与肺部感染所致痰液增多，不能自主咳痰有关
：与肺部感染、肺泡通气量 不足有关
：发热 与肺部感染有关
：与长期卧床，压疮有关
:下肢静脉血栓
第十九页，共二十六页。
清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关
护理目标：患者意识改变，能咳出痰液
1）环境：维持合适的室温（18-20℃ ）和湿度（50％ -60％ ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。
2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。
3）震动排痰，翻身扣背
4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，
5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴
口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。
 评价：7月18患者神志清楚，痰液可经气切处喷出
第二十页，共二十六页。
气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量不足有关
护理目标：病人住院期间能维持正常气体交换，疾病未加重
护理措施：
、湿度适宜
，氧流量1-2L/MIN。
，促进有效排痰
，观察用药后反应。
，及时掌握病人情况。
评价：7月18日患者疾病未加重，生命体征平稳。
第二十一页，共二十六页。
体温升高：与感染有关
护理目标：患者的体温维持在正常范围
1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。
2)    休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。
3)    饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进***和代谢产物的排出。
4)    保持清洁与舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。 5)    加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等
6)    用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。 
评价：7月16日T36