文档介绍：肝病实验室指标演示文稿
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（优选）肝病实验室指标
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Why Talk About This Topic（2）
肝脏功能复杂
代谢、合成、分泌、防御，etc.
项目繁多似阻塞性黄疸
一些肝前因素如溶血等引起的胆红素产生增加也可表现为双相反应
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肝功能试验：酶学实验
肝细胞损伤指标：ALT/AST
郁胆指标
Bilirubin
GGT/ALP
Urine Bilirubin
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碱性磷酸酶（AP）
在***常用
在儿童应用受限
升高难以区分骨性或肝性
儿童期骨性升高更常见
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GGT
肝胆疾病的最敏感指标之一
90%的原发性肝病升高
当ALP升高3倍时，GGT平均升高8倍
较胆红素升高敏感
***应用受限
影响因素多
特异性不强
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γ谷氨酰转肽酶
因素
变化
日间差别
10-15%
种族
非洲裔美国人双倍
BMI
BMI>30, 升高50%
进食
餐后降低，禁食后升高
运动
无影响
保存
冰箱内稳定7天
药物
卡马西平、西米替叮、速尿、肝素、氨甲蝶呤、口服避孕药、鲁米那、芬妥英、丙戊酸
吸烟
每天1包，升高10%，重度吸烟，翻倍
饮酒
直接相关
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GGT在儿童的特点
儿童常用
不受生长发育和骨病影响
较少药物或饮酒史
用药史简单、明了
新生儿可达正常上限的5-8倍，早产儿更高,在大约6-9月龄达***水平
和婴儿肝炎综合症预后有关
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GGT and the outcome of INH
July 1, 1981-Jan 1, 1985, 186 infants with cholestic jaundice and normal prothrombin time. After exclusion of all known reason, 29 were diagnosed as idiopathic cholestasis, followed up for at least 1 year, or until death:
17 with increased GGT (>=*normal upper limit), All but 1 in good prognosis
12 with normal GGT, All poor prognosis
Maggiore G, et al. J Pediatr, 1987;112:251-252.
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Typical biochemistry dynamic profile
presented on day 10
resolved by day 151
JS Wang, J Eur Pediatr, 2006,165,795
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day 46 GGT to 71 U/L as AST rose day 169 second peak of GGT
presented on day 3 GGT 387 U/L Bc 83 μmol/L
JS Wang, J Eur Pediatr, 2006,165,795
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PFIC
第二十五页，共一百一十八页。
第二十六页，共一百一十八页。
第二十七页，共一百一十八页。
第二十八页，共一百一十八页。
第二十九页，共一百一十八页。
第三十页，共一百一十八页。
第三十一页，共一百一十八页。
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Low GGT in cholestasis
Defect of bile salt synthesis
Low GGT expression
Defect of bile salt exportation
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PFIC 1
First reported in Byler family (Byler disease), autosomal recessive inheritance
ATP8B1 (18q21) FIC1
BRIC
Clinical presentation:
Cholestasis and low GGT
Pruritus, Epistaxis
Normal or near normal cholesterol, No xanthomas
Diarrhea, Pancreatitis
Histolo