文档介绍：淹溺病人的救护
自贡市第一人民医院急诊科
刘金玫
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遇到溺水怎么办？？
？
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定义
淹溺(drowning)：是指人淹没于水中或者其他液体中，水，泥沙，杂草等堵塞呼吸道膝将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上，使头部下垂，用手按压其背部，使呼吸道及消化道内水倒出。
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肩顶法
急救者抱住淹溺者的双腿，将其腹部放在急救者的肩上，使淹溺者头胸下垂。
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抱腹法
急救者从淹溺者背后双手抱住其腰腹部，使淹溺者背部在上，头胸部下垂，摇晃淹溺者，以利倒水。
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争分夺秒
大量实践证明：
4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。
4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。
超过6分钟存活率仅4%。
超过10分钟存活率几乎为0。
第三心肺复苏
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护理措施
院内紧急护理
（1）维持呼吸功能：1保持呼吸道通畅：
a吸痰，痰液粘稠者先向气道内注入3-5ml生理盐水后再抽吸，对于撤销气管插管的病人给予拍背协助排痰。
（2）维持循环功能：
（3）并发症防治：肺水肿、脑水肿、酸中毒、肺部感染。
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维持循环功能：
1低血压、血压不稳定：CVP,动脉压及尿量
2纠正血容量：淡水者2%-3%的NS或者全血
海水者5%GS，或者血浆
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护理措施
（3）并发症防治：
1肺水肿：加压吸氧，40%-50%的乙醇湿化，使用强心、利尿剂。
2防治脑水肿：抽搐可用***，苯巴比妥等
3纠正酸中毒：5%碳酸氢钠。
4防治肺部感染：运用抗生素。
5及时应用保护肝肾功
6外伤及其其他并发症等的及时处理
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护理措施
一般护理
1保暖
2合理饮食
3做好口腔护理及昏迷病人的压疮预防
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护理措施
病情观察
1生命体征：T、P、R、BP、SPO2，神志瞳孔。
2尿：量，性质，颜色
3运用利尿剂或者脱水剂时的血压、脉搏、意识等。
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护理措施
对症护理
1复温的护理：溺水时，水温越低，人体代谢越低，存活几率越大，但低温也是淹溺者死亡的常见原因，所以复温对病人的预后很重要。速度不能过快。为什么？？？？
2控制输液：淡水淹溺者避免短时间内大量液体输入，加重血液稀释。海水淹溺者，应保证5%葡萄糖和血浆液体等的输入，切记输入生理盐水。
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健康教育
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预防淹溺的措施
不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳
不要到不熟悉的水域游泳
游泳训练时，要严密组织，科学施训
游泳前应做好充分的准备活动
不要在不明水情的情况下跳水和潜水
不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳
学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能
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临床特点
可有神志模糊、烦躁
剧烈咳嗽,喘憋、呼吸困难，心率慢、血压降低、皮肤冷、发绀
在喉痉挛期之后，水进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮肤冷白、发绀、呼吸困难，上腹较膨胀。
一过性窒息的缺氧表现：
神志多清醒
有呛咳
呼吸频率加快
血压增高
胸闷胀不适
四肢酸痛无力
溺水
1-2min内
溺水
3-4min内
溺水
5min以上
神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮肤发绀重，呼吸憋喘或微弱浅表、不整，心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸心跳停止。
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溺水急救
地面急救：立即清除溺水者口、鼻中的杂草、污泥，保持呼吸道通畅。随后将患者腹部置于抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出，也可将淹溺者面朝下扛在抢救者肩上，上下抖动而排水。但不可因倒水时间过长而延误心肺复苏。
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溺水急救
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心肺复苏
基础生命支持
识别
心肺复苏（CPR）（CAB）
胸部按压（C，compression）
开放气道（A，airway）
人工呼吸（B，breathing）

除颤
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心肺复苏—BLS（识别）
识别
判断：
目击者在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见