文档介绍：性病实验室诊断在性病防治中的作用
效果评价
临床服务
疫情监测
科学研究
实验室诊断
第一页，共八十四页。
实验室诊断在性病防治中的作用
经典性病
监测性病
梅毒
淋病
软下疳
性病性淋巴肉芽***壁和宫颈，如果宫颈口外面的分泌物较多，先用无菌棉拭清除过多的宫颈粘液。将一取样拭子插入宫颈管内1～2cm，稍用力转动，保留10～30秒后取出。
眼部
用男性采样拭子在眼结膜处蘸取分泌物或轻绕眼结膜。
第十六页，共八十四页。
标本的采集-取材方法(4)
直肠
将取样拭子插入肛门2～3cm，从紧靠肛环边的隐窝中取材。避免接触粪便。
***
青春期前女孩可采集***标本。将取样拭子置于***后穹窿10～15秒，采集***分泌物。
咽部
从咽后壁或扁桃体隐窝取材
第十七页，共八十四页。
标本的运送
淋球菌的抵抗力弱，对热敏感，不耐干燥。取材后标本若不能立即接种于选择性培养基上时，需采用运送系统。置于非营养型运送培养基中的标本应在12小时内送到实验室，接种于选择性培养基，分离阳性率可达90%以上。超过24小时则分离阳性率下降。
第十八页，共八十四页。
直接显微镜检查
染色方法:
革兰染液
美兰染液
姬姆萨染液
荧光抗体
革兰染色为一传统方法，因简便、快捷及价廉、仍然为最广泛采用的方法。革兰染色将菌分为二大类，即染成紫色的革兰阳性菌及染成红色的革兰阴性菌。
第十九页，共八十四页。
革兰染色：细胞内革兰阴性双球菌
第二十页，共八十四页。
直接显微镜检查的临床意义
男性淋菌性尿道炎的尿道标本
敏感性及特异性可高达95%～99%，具诊断价值。
宫颈标本、无症状男性尿拭子及取自直肠的涂片时
敏感性仅40～70%。
不推荐直接显微镜检查诊断直肠和咽部淋球菌感染。 亦不能用于疗后判愈。如果在多形核细胞外见到形态典型的革兰阴性双球菌，需做培养进行确证。
第二十一页，共八十四页。
淋球菌镜检报告格式
1、革兰氏阴性双球菌
2、细胞内外
3、该细胞指的是什么细胞
规范格式：细胞内外见到革兰氏阴性双球菌
或细胞内外未见到革兰氏阴性双球菌
第二十二页，共八十四页。
*
美国
中国
美国和中国淋病病例性别分布比较
第二十三页，共八十四页。
淋球菌培养
培养法为诊断淋病的金标准.
对女性淋病的确诊应做淋球菌培养
从选择性培养基上分离出淋球菌即可诊断淋病。
培养的敏感性81~100%。
培养的优点有：
— 特异性极高（100%）；
— 可发现无症状淋球菌感染患者；
— 可确诊儿童***待；
— 可用于进一步作药敏试验；
— 可用于治疗后的判愈试验。
第二十四页，共八十四页。
淋球菌培养
选择性培养基
评价培养基质量的一个重要指标:
男性淋菌性尿道炎标本的革兰染色与培养的符合率应达95%～100%。如果革兰染色阳性/培养阴性的比率较高则表明选择性培养基的质量欠佳
第二十五页，共八十四页。
淋球菌培养
接种标本
取材后标本应尽可能及早接种。培养基应先置于室温或孵箱中预温。将取材的拭子转动涂布于平皿的上1/4范围，然后用接种环分区划线，以保证获得较纯的单个菌落。
第二十六页，共八十四页。
接种标本-四区划分接种
第二十七页，共八十四页。
接种标本-四区划分接种
第二十八页，共八十四页。
淋球菌培养
培养条件 ： 35 ～36℃，含5%～10% CO2，湿润（70%湿度）的环境。
CO2环境可由CO2培养箱、CO2产气袋及烛缸提供。使用烛缸时，应使用白色、无芳香味的无毒性蜡烛。在烛缸底部放些浸水棉球以保持一定的湿度。
培养时间：24～48小时
第二十九页，共八十四页。
淋球菌培养-观察结果
第三十页，共八十四页。
淋球菌培养-淋球菌的初步鉴定
初步鉴定淋球菌的主要依据
菌落特征
氧化酶试验
革兰染色
第三十一页，共八十四页。
淋球菌培养-淋球菌的确证试验
来自泌尿生殖道符合初步鉴定标准的分离株，一般可诊断为淋球菌，准确性达98%。
对于菌落形态不典型的分离株，来自咽部、眼睛、或其他泌尿生殖道外部位的分离株，来自低危人群（如儿童）的分离株，以及涉及医疗法律案例的分离株，应作确证试验。
第三十二页，共八十四页。
淋球菌培养-淋球菌的确证试验
糖发酵试验
免疫学试验
-荧光抗体染色
-协同凝集试验
酶底物试验
DNA探针试验
第三十三页，共八十四页。
糖发酵试验
糖发酵