文档介绍：护理查房胆囊结石演示文稿
第一页，共六十六页。
主要内容
1
病史简介
2
护理
3
胆囊结石相关知识
第二页，共六十六页。
病史简介
姓名：王女士
性别：女
年龄：诊，急诊行ERCP+EST胆总管取石+胆道支架引流术。检查见胆总管下端括约肌炎性狭窄、水肿，胆总管内结石一枚，以气囊导管取出，；多烯磷脂酰胆碱及丁二磺腺苷蛋氨酸保肝；应用醋酸奥曲肽抑制胰酶分泌。禁食水、心电监护。
第十二页，共六十六页。
病史简介
(术后第7天，ERCP后第1天)
病情平稳，停心电监护，禁食水改为禁食，为预防胆道感染和胰腺炎，仍应用抗生素和醋酸奥曲肽，大便2次。
(术后第8天，ERCP后第2天)
诉乏力、恶心，呕吐胃液50ml，继续抗炎、保肝、营养治疗。
(术后第9天，ERCP后第3天)
给予低脂流食，停用醋酸奥曲肽注射液后恶心症状缓解。
第十三页，共六十六页。
病史简介
(术后第10天，ERCP后第4天)
主诉无腹痛腹胀，恢复顺利，停用抗生素，进食流食。
(术后第11天，ERCP后第5天)
停一级护理改为二级护理、低脂流食改为低脂半流食，诉腹部轻微牵拉性疼痛。
(术后第12天，ERCP后第6天)
经会诊可出院，出院指导：①规律清淡饮食，②定期复查及两个月后行胆道支架取出术③口服保肝及保胃药④定期查体。
第十四页，共六十六页。
术后实验室检查
天冬氨酸氨基转移酶 (U/L)
0-40
丙氨酸氨基转移酶 (U/L)
0-40
γ-谷氨酰基转移酶 (U/L)
0-50
总胆红素
(umlo/L）
0-21
淀粉酶
(U/L)
0-150
1191↑
1039↑
416
↑
12
544↓
987↓
361
14
333↓
787↓
412
↑
13
147↓
559↓
455
↓
14
344↑
524↓
629
↓
10
398↑
600↑
703
↑
11
第十五页，共六十六页。
术后实验室检查
天冬氨酸氨基转移酶 (U/L)
0-40
丙氨酸氨基转移酶 (U/L)
0-40
γ-谷氨酰基转移酶 (U/L)
0-50
总胆
红素
umlo/L 0-21
脂肪酶 (U/L)
23-300
204↓
499↓
636
↓
384↓
530
↓
127↓
332↓
456
↓
257
131↓
308↓
401
↓
365↑
51↓
176↓
324
↓
183↓
第十六页，共六十六页。
术前护理
护理诊断
疼痛 与胆囊结石突然嵌顿及其周围
组织炎症有关
营养失调 与摄入量、消耗增加有关
体液不足 与恶心呕吐有关
焦虑 与担心疾病手术预后有关
第十七页，共六十六页。
疼痛 与胆囊结石突然嵌顿及其周围组织炎症有关
措施：
协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼吸
禁食，减轻腹胀和腹痛
观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果
控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药
第十八页，共六十六页。
营养失调 与摄入量、消耗增加有关
措施：
积极补充体液、电解质和足够的热量等，以维持病人水、电解质、酸碱平衡和良好营养状态。
第十九页，共六十六页。
有体液不足的危险 与恶心呕吐有关
措施：
密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和色 泽，记录24 h出入量
迅速建立静脉通路，遵医嘱补液
补液中应观察有无出现休克指征，并备好抢救物品
第二十页，共六十六页。
措施：
多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导
介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感
与患者充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例，消除患者的紧张心理
焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关
第二十一页，共六十六页。
术后护理
护理诊断
潜在并发症