文档介绍：心电监护仪的操作及注意事项
呼吸内科
第一页，共七十八页。
目录
一、监护仪的种类简介
二、心电图的形成
三、监护仪前面板及功能简介
四、生命体征监测
五、规范的操作方法
六、操作后处理
七、常见故障处理
八、监护仪的保
：
电极脱落、袖带过松、袖带位置错误、探头脱落、 漏气、信号微弱、过压保护等。
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报警级别分为危急报警、警告报警和提示报警。
危急报警主要有：
无心率检出
NIBP的SYS和DIA压差过低
窒息
注：危急报警的报警声音为短促的五声，报警灯为 红色且闪烁发光，闪烁频率快。
报警级别：
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警告报警主要有：
测量参数超限
系统异常
报警声音：为短促的三声，报警灯为黄色且闪烁发光，闪烁频率慢。
提示报警主要是电池电量不足
报警声音：报警声音为短促的一声，报警灯为黄色且常亮。
注意：
当多种级别的报警同时发生时，报警声音为最高级别 的报警声音，报警指示灯为最高级别报警指示，指示灯及提示报警的声音不可关闭。
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四、生命体征监测
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（一）心率监测
方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报警
正常值：60--100次/分
临床意义：及时发现异常、危险心律
判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏
计算休克指数：HR/SBp，提示失血量
估计心肌耗氧量： SBp× HR，应≤12000
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（二）、无创血压的监测
监测方法：
根据病人的臂长选择适合的血压袖带；
排除袖带中的所有气体，确保袖带出于完全放气的状态；
需挽起患者的衣袖以免影响测量；
将袖带放在所测手臂的肘上2-5cm处，并将气囊准确放在肱动脉上，连接袖带的软管沿动脉左或右侧贴放，以免在肘弯时软管发生纠缠受压。
5. 保持袖带与监护仪之间的软管畅通无阻，没有纠缠。
6. 手臂应放在与心脏保持在同一水平线上，掌心向上。
7. 按下血压启动测量键，开始测量血压。
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注意：
由于本监护仪无创血压的监护原理，是由动脉血流搏动产生的振荡波被袖带所检测识别而产生的，所以不建议将无创血压监测功能用于疾病发作或颤抖的病人；（如全麻后或癫痫发作的患者）
不建议将本监护仪用于高血压、低血压、心律失常、心动过速或过缓的病人，在这种情况下，监护仪不能准确的监测病人的无创血压。
不可在有镰状细胞病、皮肤有损伤或预期会发生损伤的病人身上进行无创血压测量。
袖带不能缠放于正在输液或测血氧的肢体上。
检测时保证袖带上无外部压力，否则会导致血压测量不准。
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（三）中心静脉压监测（CVP）
概念：胸腔内上、下腔静脉搏的压力
监测血管：颈内静脉或锁骨下静脉搏、股静脉
组成：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉外壁压和静脉毛细血管压
作用：反映右心室前负荷
正常值与临床意义：5~12cmH2O
低（2-5）：右心房充盈不佳或血容量不足
高（15-20）：右心功能不佳
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（四）呼吸监测
1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型
呼吸频率：***10-18/分，小儿25次/分
新生儿：40次/分。增快或减慢均提示
可能发生呼吸功能障碍；
2、常见的异常呼吸类型：
⑴哮喘性呼吸 ⑵紧促式呼吸
⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸
⑸蝉鸣性呼吸 ⑹鼾音呼吸
⑺点头式呼吸 ⑻潮式呼吸
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（五）脉搏氧饱和度监测
临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线），通过氧饱和度了解氧分压
间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。
正常值
SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100%
正常值：96--100%
当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高；
PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。
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血氧监护应注意以下几点：
确保光发射器与光监测器的位置是正对着的；
确保在传感器贴附处存在脉动血流、没有振动或过分运动、贴附处皮肤光滑；
不要在超过37˚C的环境温度下贴附SpO2传感器，因为长时间贴附会造成严重灼伤；
注入染料（如亚***蓝）、血管内染色血红蛋白（如正铁血红蛋白）、涂有
指甲油等，可能会导致血氧测量结果不准确。
5. 连续长时间的监测可能会导致皮肤变红、起泡或压迫性坏死，特别是新生儿或者是具有灌