文档介绍：第一页，共三十五页。
心悸(palpitation)指静息状态下或日常活动中自觉心跳、心慌，并伴有心前区不适感。
心悸
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
病例思考
某男性，25岁况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
第十三页，共三十五页。
三种黄疸的胆红素代谢功能试验结果
 
血清胆红素定量(umol/L) 尿二胆
总胆红素直接间接胆红素尿胆红素尿胆原
溶血性：-570 轻度明显增加阴性强阳
肝C性：-200 中度中度增加阴性阳性
阻塞性：-570 明显轻度增加强阳性阴性
黄疸
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
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二、护理诊断
：与胆汁淤积性黄疸所致的
皮肤瘙痒有关。
：与胆汁淤
积性黄疸所致的皮肤瘙痒有关。
：
与黄疸所致外形改变有关。
：与皮肤严重黄染经久不消退有
关；与创伤性病因学检查有关。
黄疸
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
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惊厥(Convulsion):指四肢、躯干、颜面部骨骼肌不自主的强直性或阵挛性抽搐。常为全身性，对称性，伴有或不伴有意识障碍。
惊厥
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
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一、护理评估
　(一)健康史
　　1．详细询问惊厥发作的情况：
　　2．常见诱因评估：
　　发作前有无过度疲劳、缺氧、高热、情绪激动或睡眠不足、饥饿、过饱、酗酒，有无在受到强光、噪音、音乐等特定条件下发作。
惊厥
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
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3．常见原因评估：
　　脑部疾病　
　　全身性疾病　
　　神经官能症:癔症性惊厥
　4．临床特点的评估
　5．发作时意外情况的评估
惊厥
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
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（二）身体状况
　、瞳孔的评估
　2．生命体征的评估
　3．全身反应的评估
惊厥
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
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（三）心理、社会反应
病人反复发生惊厥可能产生精神紧张、烦躁不安、焦虑等情绪反应，产生自卑感、孤独感。该病因遗传因素影响病人结婚、生子；因长期需要服药、定期复查增加其心理负担和经济负担；有些工作是其不能从事的危险活动,如驾驶、在炉火旁或高压电机旁作业，登高、游泳等，影响其生活质量。
惊厥
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
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（四）相关诊断检查
参阅脑电图检查，血常规、血糖、血寄生虫等实验室检查，脑血管造影，头部CT、MRI检查等检查报告。
惊厥
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
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二、护理诊断
1、有窒息的危险：与惊厥发作时喉头痉挛、气
　　　道分泌物增多有关。
2、有外伤的危险：与惊厥发作时意识突然丧失
　　　或判断力受损有关。
3、完全性尿失禁：
　　　与惊厥发作时意识突然丧失有关。
4、排便失禁：
　　　与惊厥发作时意识突然丧失有关。
5、个人/家庭应对无效，
　　　与家属无力处理突发惊厥有关。
惊厥
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
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意识障碍(disturbance of consciousness)
指人体对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。凡能影响大脑皮质功能活动的疾病，均可引起不同程度的意识障碍，是病情恶化的征象。
意识障碍
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
第二十三页，共三十五页。
一、护理评估
（一）健康史
　　1．详细询问意识障碍发生的情况：
　　2．病因的评估
　引起意