文档介绍：政府作用与市场作用
复旦大学公共卫生学院
胡善联
医疗卫生服务市场的特点
供方
-- 医疗卫生机构(医院,诊所,药房,
预防保健,康复等机构)
-- 卫生技术人员(医师,护士,药师,
卫技人员)
需方
-- 病人
-- 健康者
医疗服务的需求
疾病发生的事件(illness events)
H = H0- ℓ+ g(m)
系统因素(年龄,性别,遗传)
对医疗保健的信念(beliefs)
医疗服务者的建议(advice)
收入
医疗服务的价格(money price)
时间的价值(time price)
个体的偏好(preference)
需求增加可使价格及数量增加
数量(Q)
价
格
(P)
Q1* Q2*
P2*
P1*
D1
D2
S
需求的价格弹性
价
格
(P)
数量(Q)
D1
无弹性
D2
弹性
医疗卫生市场的需求及存在问题
市场配置卫生资源是根据收入, 支付能力和支付意愿,个人偏好而不是根据卫生需要
市场能破坏社会规范,如医生的责任性(responsibility)和社会的团结精神(solidarity)
医疗服务的供给
生产函数(投入转变成产出)
投入的成本及最终产品的价格
法律与管制
组织结构
完全市场需要的先决条件
有许多供方和需方
买卖双方成交有价格来决定( price- takers)
没有外部的成本和效益
买卖双方均有充分的信息
没有进入或退出市场的障碍
市场作用的重要性
市场在某些情况下,能最优化的配置卫生资源
-- 技术效率(最小成本)
-- 配置效率(由消费者决定产出)
许多卫生保健市场不是一个完全竞争的市场
即使是完全竞争的市场也不可能解决卫生资源的公平与配置问题
-- 需要立法规制
-- 还要有政府来提供卫生服务
医疗卫生市场可能存在的问题
垄断(monopoly) 由供方决定价格及产出的数量,制定最大利润的价格及产量
寡头垄断(oligopoly) 只有几个供方或组成卡特尔(cartel),设置进入障碍,保护供方的共同利益
购买者无能(buyer petence)不能判别技术质量, 只能了解服务质量