文档介绍：: .
极配合、认真对待，尽量使测试结果真实反
映服刑人员的思想、心理和情绪状态，以减少测试的误差率。测
量要尽量做到个别进行，不宜集体组织。
、减少失误，社区服刑人员的类
别必须由矫正小组工作人员集体研究确定。
，类别一旦确
定，司法所必须严格按照对应的管理措施进行管理和考核。

况和问题，制定针对性的矫正措施，并及时调整矫正方案，使分
类管理和个案矫正紧密结合起来，提高个案矫正的实效性。
，并归入社区服刑
人员个人档案。
附件：1.《危险程度可能性评估量表》
2.《社区矫正对象自陈量表》
3.《症状自评量表SCL-90》
4.《矫正对象心理健康评估综合评分表》
**司法局
**年**月**日
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附件一：
危险程度可能性评估量表
测评说明：
“犯罪类别”一栏中如果该预测对象为数罪并罚，则选
择其所犯主要罪名，一般是选择判刑较重的那个罪名，但是涉毒、
涉***犯罪除外。若所列罪名中不包括预测对象所犯罪名，则选择
“其他犯罪”。
“初次犯罪年龄”、“***史”、“家族精神病史”、“成
瘾类别”等栏尤其要注意核实预测对象的实际情况。
3.“家庭经济状况”一栏是依据其居住地的生活水平进行的
划分，而不是按照国家或者省、市级标准进行划分。

①剥夺政治权利□ ②管制□ ③假释□ ④缓刑□ ⑤保外就医□

①55 岁以上□ ②45—55 岁□ ③35—45 岁□ ④35 岁以下□

①女□ ②男□

①已婚□ ②丧偶□ ③离婚□ ④未婚□
5 捕前职业
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①公务员、事业单位人员、离退休人员□ ②私营业主、个体户□
③学生、工人、农民□ ④无业人员□

①大专以上□ ②高中、中专□ ③初中□ ④小学及以下□

①45 岁以上□ ②36—44 岁□ ③18—35 岁□ ④18 岁以下□

①3 年以下□ ②3—5 年□ ③5—10 年□ ④10 年以上□
(劳教处分计算在内，本次判决不计)
①无□ ②一次□ ③二次□ ④三次以上□

①过失犯罪、***犯罪、***犯罪、军职犯罪□
②破坏社会主义市场经济秩序罪、盗窃罪、诈骗罪、涉***犯罪、制假售假犯罪□
③其他犯罪□
④危害国家安全犯罪、危害公共安全犯罪、故意***罪、故意伤害罪、抢劫罪、***罪、
涉黑犯罪、涉毒犯罪、涉邪犯罪□

①否□ ②是□
12 家庭经济状况
①比较富裕□ ②一般□ ③低于社会保障□

①和谐□ ②一般□ ③无往来□
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14.***史
①无□ ②有□

①无□ ②有□

①无□ ②网瘾□ ③药瘾□ ④酒瘾□ ⑤赌瘾□ ⑥毒瘾□
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附件二：
社区矫正对象自陈量表
测验说明：
本量表等由50 个题目组成。每道题设有3 选项，即A、B、C。阅读每