文档介绍：内容提要
哮喘的定义和流性病学特点
哮喘的诊断和分级
哮喘的治疗
哮喘的管理
吸入方法和装置
第一页，共六十八页。
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哮喘是一种常见病，多发病， 严重影响患者的生活
1年中，因哮喘而
需要住院或急诊
治疗的患者
33%明显缓解
– 肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高
反应性
– 有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病
阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断
– 除外其他疾病引起的慢性咳嗽
第十一页，共六十八页。
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非特应性哮鸣
早期间歇性哮鸣
IgE相关
哮鸣/哮喘
0 3 6 11
年龄
哮鸣的流行病学
儿童喘息病程
第十二页，共六十八页。
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5岁以下儿童喘息的特点
5岁以下儿童喘息的临床表型和自然病程：
（指3岁前起病）
5岁以下儿童喘息的评估：
喘息儿童如具有以下临床特点时高度提示哮喘的诊断
第十三页，共六十八页。
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哮喘预测指数：
在过去1年喘息≥4次，
具有1项主要危险因素或2项次要危险因素。
主要危险因素：
。
次要危险因素：
≥4%
。
5岁以下儿童喘息的特点
第十四页，共六十八页。
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哮喘的分期
第十五页，共六十八页。
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哮喘的分期—急性发作期
哮喘急性发作期:
是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，
或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，
以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物
或治疗不当等所致
第十六页，共六十八页。
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哮喘的分期—慢性持续期
慢性持续期:
是指近3个月内不同频度和(或)不同程度
出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)症状
第十七页，共六十八页。
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经过治疗或未经治疗症状、体征消失，
肺功能恢复到急性发作前水平，
并维持3个月以上
哮喘的分期—临床缓解期
判断标准:
临床缓解＝
临床表现(症状＋体征)＋呼吸生理学指标(肺功能)
第十八页，共六十八页。
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哮喘的分级
哮喘的分级
第十九页，共六十八页。
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儿童哮喘 —— 病情严重程度的分级
病情严重程度分级主要用于初次诊断和既往虽被诊断但尚未按哮喘规范治疗的患儿，作为制定起始治疗方案级别的依据
严重程度
（≥5岁）
日间症状
夜间症状/憋醒
应急缓解药的使用
活动受限
肺功能(≥5岁适用)
急性发作
(需使用全身激素治疗)
间歇状态
(第1级)
≤2 d/周，发作间歇
无症状
≤2 次/月
≤2 d/周
无
FEV1或PEF ≥正常预计值的80%，PEF或FEV1变异率<20%
0-1 次/年
间歇持续
(第2级)
>2 d/周，但非每天
有症状
3-4 次/月
>2 d/周，但非每天使用
轻微受限
FEV1或PEF ≥正常预计值的80%，PEF或FEV1变异率20%-30%
≥2次/年，根据发作的频率和严重度确定分级
中度持续
(第3级)
每天有症状
>1 次/周，但非每晚有症状
每天使用
部分受限
FEV1或PEF达正常预计值的60%-79%，PEF或FEV1变异率>30%
重度持续
(第4级)
每天持续
有症状
经常出现，通常每晚均
有症状
每天多次使用
严重受限
FEV1或PEF <正常预计值的60%，PEF或FEV1变异率>30%
注：（1）评估过去2-4周日间症状、夜间症状/憋醒，应急缓解药使用和活动受限情况；（2）患儿只要具有某级严重程度的任一项特点，就将其列为该级别；（3）任何级别严重程度，包括间歇状态，都可以出现严重的急性发作
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儿童哮喘 —— 控制水平的分级
哮喘控制水平分级用于评估已规范治疗的哮喘患儿是否达到哮喘治疗目标及指导治疗方案的调整以达到并维持哮喘控制
控制程度
日间症状
夜间症状/憋醒
应急缓解药的使用
活动受限
肺功能
(≥5岁适用)
定级标准
急