文档介绍：学****要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点：
第一页，共一百零二页。
学****难点
本节学****中的难点：
第二
第十七页，共一百零二页。
大叶性肺炎
[病因]: 病原菌多为肺炎双球菌。
[病理]：病理改变分四期：①充血期；②红色
肝变期；③灰色肝变期；④消散期。
②、③合称为实变期。
临床症状及体征
多发生于青壮年，起病急，突然高热，寒战，胸痛，咳铁锈色痰，白细胞总数为中性粒细胞明显增高，可闻及湿罗音.
常见疾病
第十八页，共一百零二页。
SE序列T1WI：大片实变影按叶分布，呈
中等信号改变；
T2WI：信号强度增加。
MRI表现
实变区渗液和支气管气相（无信号）在T1WI和T2WI呈混杂信号。
第十九页，共一百零二页。
左上肺节段性肺炎
冠状位T1WI示左上肺尖后段信号强度增加，与胸部肌肉信号相仿，内见充气之支气管影。病变与胸腔顶之间见线状低信号（箭），代表胸膜。轴位T2WI示病变的信号高于胸部肌肉信号，邻近胸膜呈带状高信号（箭）。
第二十页，共一百零二页。
支气管肺炎
[病因]：常见的致病菌有葡萄球菌，肺炎双球菌及链球菌。
[病理]：终未细支气管病变较重，支气管粘膜发生充血，水肿及渗出，并累及呼吸性支气管、肺泡及肺泡周围。
[临床症状及体征]：多见于婴幼儿，老年人及极度衰弱的患者，主要症状为发热，伴咳嗽。
常见疾病
第二十一页，共一百零二页。
SE序列T1WI和T2WI显示两中下肺的小片、小结节状影，均显中等信号或略高信号；对细小结构的显示不如CT。
MRI表现
第二十二页，共一百零二页。
间质性肺炎
[病因]：细菌或病毒感染引起
[病理]：细小支气管壁及周围肺泡壁的炎性细
胞浸润，浆液渗出。
[临床表现]：发热、咳嗽、气急及紫绀。
MRI表现
SE序列T1WI和T2WI显示肺内的小片状影呈中等信号或稍高信号，不具特征性。
常见疾病
第二十三页，共一百零二页。
3. 肺脓肿
[病因]: 由化脓性细菌引起，常见有葡萄
球菌，链球菌和肺炎双球菌。
[病理]: 早期为化脓性炎症，继发性发生
坏死形成脓肿。
[感染途径]：①吸入性 ②血源性 ③直接蔓延
[临床表现]: 发病急，咳嗽，大量脓臭痰。
常见疾病
第二十四页，共一百零二页。
MRI表现
肺脓肿的诊断一般不难，MRI显示病变（片状、球状）均呈中等信号，信号可略不均匀；随病变进展、病灶中央信号减低、坏死出现空洞（无信号），空洞内壁不规则、呈厚壁空洞，多有液平面。增强扫描，见空洞壁明显强化，系脓肿典型表现。肺脓肿可伴发脓胸，可游离积脓或包裹性积液，常呈长T1和长T2信号改变。
第二十五页，共一百零二页。
4. 肺结核
肺结核是由结核杆菌侵入肺组织所引起的一种慢性传染病。
1993年,世界卫生组织宣布“全球结核处于紧张状态”
X线胸片对大多数能确诊
高分辨率CT对肺结核病变的细微结构显示占绝对优势
MRI鉴别肺结核与肿瘤,能提供一定参考
常见疾病
第二十六页，共一百零二页。
肺结核基本病变的MRI表现
渗出性病变: 代表活动性肺结核. T1WI表现
为片状、斑片状低或中等信号，形态不规则，
边缘欠清；T2WI为高信号，尚均匀
增殖性病灶：T1WI小结节状中等信号，
T2WI较高信号，病灶边缘清楚
干酪性病灶（结核球和干酪性肺炎）：
T1WI病灶信号略高于胸壁肌肉信号，T2WI
干酪灶呈中、低信号
第二十七页，共一百零二页。
（一） 原发型肺结核MRI
SE T1WI：肺内片状渗出灶呈中等信号；胸内淋巴结呈圆形、团块状、呈中等信号；
增强扫描：病变环状强化或均匀强化，以前者多见
第二十八页，共一百零二页。
（二）血型播散肺结核MRI
[发病机制]：结核杆菌短期大量或多次少量进入血流播散至肺部所致，分急性粟粒型和亚急性或慢性血行播散型肺结核。
[MRI] 肺内病灶