文档介绍：科室：综合内科 发布时间：
减少糖尿病患者低血糖的发生
第一页，共三十一页。
PDCA的四个阶段和八个步骤
何事
何地
何人
何时
为何
如何做
多少数据
5W2H
何事
何地
何人
何时
为何
如何做
目标设定
……
刘眉
柏拉图
住院部12楼
风险分析
……
张铭承
特性要因图
住院部12楼
谭振雄
措施制定
……
黎伟文
脑力激荡法
住院部12楼
毛建华
措施实施
……
……
……
刘眉
系统图法
住院部12楼
评价分析
……
洪玲
PDCA循环模式
住院部12楼
效果确认
……
方运勇
住院部12楼
标准化
……
毛建华
流程图
住院部12楼
检讨与改进
……
郭发良
柏拉图
住院部12楼
标注
…表示计划， ---表示实施，W1-2为当月的1-2周，W3-4当月的3-4周，依次类推
第八页，共三十一页。
Part 3
第九页，共三十一页。
Plan阶段
当前情况
2016年1-3月住院患者发生低血糖的比例逐渐增加，在3月份发生6人次，存在明显的安全隐患。
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Plan阶段
患者
医生
护理
检验设备
患者健康教育不充分
运动量失当
治疗方案调整不及时
胰岛素注射方法问题
缺乏预判
向医生反映病情不及时
自身误差影响测量结果
饮食结构不合理
进食量少
依从性差
脆性糖尿病
病程长自身胰岛素功能差
操作方法失误
合并严重肝肾功能损害
服药方法交代不详细
对患者血糖波动特点掌握不够
I型糖尿病
经验不足
血糖监测点不够
饮食和运动指导不足
设备故障
患者低血糖发生率
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Plan阶段
根本原因分析
第十二页，共三十一页。
Plan阶段
根本原因分析
患者饮食运动指导不细
疾病本身致血糖波动大
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Part 4
第十四页，共三十一页。
目标设定
改善前：%。
目标值=现况值－改善值(现况值×累积百分比×圈能力)
=%－%×82%×%
=%
改善幅度＝ 1－目标值/现况值=累积百分比×圈能力
=1-%/%=%
%
第十五页，共三十一页。
Part 5
第十六页，共三十一页。
主要问题
应对措施
负责人
测评手段
医生因素
容易产生血糖波动的患者
入院后连续监测3天空腹、三餐前后、睡前和凌晨的血糖
主管医师
上级医师检查血糖记录表
治疗方案的调整
及时调整，做好交接班，保证药物调整的连续性
主管医师及值班医师
上级医师查房
健康知识教育
入院患者的教育及饮食、运动方案的细化
主管医师及责任护士
上级工程师查房及病程记录
护理因素
服药时间
责任护士详细交代
责任护士
询问患者
胰岛素注射部位准确
加强技能培训
责任组长
培训记录
仪器设备
测量误差
规范操作，定期维护和检测
责任护士和护士长
培训记录和维护记录
患者因素
血糖波动大
加强血糖监测，及时增减用药
主管医师
病程记录
饮食、运动情况
提前指导，每日查房询问，加强巡视
主管医师及责任护士
上级抽查询问患者
目标：尽可能的降低低血糖的发生率，杜绝人为因素导致的低血糖
目标和措施
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Part 6
第十八页，共三十一页。
Do阶段
以加强监测为基础
针对各种可控因素
避免和减少低血糖
用药调整
监测
掌握病情
低血糖
饮食运动
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Part 7
第二十页，共三十一页。
第二十一页，共三十一页。
Do阶段
%
第二十二页，共三十一页。
第二十三页，共三十一页。
改善后柏拉图
第二十四页，共三十一页。
Part 8
第二十五页，共三