文档介绍：泌尿系统生理
生物医药教研室
黄晓萍
第一页，共六十五页。
第二页，共六十五页。
内容提要
尿的排放
肾的功能解剖与血流供应
尿的生成过程
肾的浓缩和稀释功能
肾对机体水盐代谢的调节
血浆清除率
第滤过）。
第二十五页，共六十五页。
第二十六页，共六十五页。
二、肾小球滤过的动力：有效滤过压
有效滤过压＝（肾小球毛细血管压＋囊内液体胶体渗透压）
－（血浆胶体渗透压＋囊内压）
肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）：
指每分钟内经两肾生成的原尿量。
滤过分数（filtration fraction, FF）：
指GFR／每分肾血流量％
肾小球的滤过
第二十七页，共六十五页。
第二十八页，共六十五页。
第二十九页，共六十五页。
三、影响肾小球滤过的因素：
1. 滤过膜的改变
肾小球滤过膜在病理情况下通透性升高，血浆蛋
白可大量滤出入尿；若滤过膜炎性缺损时，红细胞也
可滤出。肾小球滤过膜面积在急性肾小球肾炎时因增
生而减小， GFR减少，表现少尿甚至无尿。
2. 有效滤过压的改变
由于自身调节，肾小球毛细血管压一般不易改变，血浆胶体渗透压、囊内压的变化也较小，病理情况下其改变可影响肾小球滤过。
肾小球的滤过
第三十页，共六十五页。
影响有效滤过压改变的因素：
　①肾小球毛细血管压：
　　动脉血压降至80mmHg以下时，GFR也下降。
　②囊内压
　　病理情况或药物结晶可使囊内压升高而降低GFR。
　③血浆胶体渗透压
　　血浆胶体渗透压降低时GFR升高。
　④肾血流量
　　肾血流量减少时GFR下降。
肾小球的滤过
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平均动脉血压（mmHg）

0
40
80
120
160
200
240
GFR
肾血流量
流速 ( L / min )
第三十二页，共六十五页。
第三十三页，共六十五页。
第三十四页，共六十五页。
肾小管的重吸收
一、近曲小管的重吸收：
1. 主动重吸收65%~70%的Na ﹢ ，其中少部分通过
Na﹢ ﹣H﹢交换而主动重吸收。同时伴随水、Cl﹣
的被动重吸收；
2. 伴随Na﹢主动重吸收（协同转运）全部的葡萄糖、
氨基酸、绝大部分 K﹢，对葡萄糖的吸收有限度，
存在葡萄糖转运极限量，肾糖阈值一般为160~ 180
㎎ /dl ；
第三十五页，共六十五页。
一、近曲小管的重吸收：
3. 以CO2 的形式重吸收大部分HCO﹣；
4. 通过肾小管上皮吞饮作用重吸收几乎全部蛋白质；
5. 几乎全部磷酸盐、维生素、Ca 2﹢、 Mg2﹢等也
在此重吸收。
6. 主动分泌排泄青霉素、酚红等物质。
肾小管的重吸收
第三十六页，共六十五页。
第三十七页，共六十五页。
第三十八页，共六十五页。
二、髓袢的重吸收:
1. 重吸收滤出液中20%的Na＋、Cl－、K＋和水，
以及少量 Ca 2＋、 HCO3－、 Mg2＋；
2. 溶质被重吸收的关键因素是基侧膜的Na＋泵，以
1 Na＋－2Cl－－1K＋的方式共同转运吸收；
3. 不同段位对滤出液成分的通透性不同。
肾小管的重吸收
第三十九页，共六十五页。
第四十页，共六十五页。
三、远曲小管和集合管：
1. 重吸收约12%滤过的Na＋和Cl－；
2. 重吸收不同量的水；
3. 分泌不同量的K＋和H＋及NH3；
4. 对水和盐的转运可被调节
受抗利尿激素（又称血管升压素）的调节
醛固***调节Na＋和 K＋的转运
肾小管的重吸收
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肾小管和集合管各段重吸收和分泌示意图
第四十二页，共六十五页。
影响肾小管功能的因素
1. 小管液溶质的浓度
2. 肾小球滤过率
3. 肾小管上皮功能的改变
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肾的浓缩和稀释功能
1. 血浆渗透压300mOsm/L；
2. 尿渗透压高于血浆则为尿的
　浓缩，反之则为尿的稀释；
3. 肾皮质组织液与血浆是等渗
　的，肾髓质组织液渗透压由
　外向内逐渐升高形成一个渗
　透压梯度。
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300
900
1200
NaCl
100
NaCl
400
800
350
300
600
900
900
600
1200
1000
第四十五页，共六