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针吸细胞学检查对乳腺肿瘤诊断的可靠性.docx

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针吸细胞学检查对乳腺肿瘤诊断的可靠性
总结,以便为后续的临床工作提供理论依据,现报告如下。
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针吸细胞学检查对乳腺肿瘤诊断的可靠性
总结,以便为后续的临床工作提供理论依据,现报告如下。
选择笔者所在医院病理科2022年5月-2022年5月行乳腺包块针吸细胞学检查的患者681例,诊断为恶性肿瘤51例,非恶性肿瘤630例。
1.2方法
所有患者行FNAC佥查。局部消毒后,使用友谊式细针穿刺器,配10ml针管及8号针头,对患者乳房包块进行针吸细胞学检查,检查方法为持笔式负压针吸标本采集法。并对患者包块多方向进行穿刺,尽可能穿刺出多的细胞成分。标本采集后涂片2〜8张,立即使用95沱醇溶液固定5〜10min,行HE染色,使用光镜观察得出诊断结果。
1.3乳腺肿瘤分级标准
乳腺肿瘤分级标准参考Bethesda的四级分类,1级(良性病变):导管上皮细胞分化良好,且排列规律,呈单层蜂巢样的团片或者腺样结构。涂片中见到的细胞为良性裸核细胞,卵圆形或者麦粒形。"级(非典型病变):上皮细胞有轻度或者重度异形,排列不规律,呈团块状。皿级:可疑恶性病变:上皮细胞除了轻度和中度异形,可见少量高度异形,细胞呈不规律团块状,良性裸核细胞少见或者不可见。W级(恶性病变):上皮细胞恶性病变特征明显,细胞可呈团块状也可散在分布,良性裸核细胞不可见或者偶有,此外尚有坏死物、淋巴细胞增生以及核固缩细胞等结构存在[3]。
1.4观察指标

将患者的细胞学检查结果与其在笔者所在医院或上级医院取的组织病理学检查结果进行比较,以组织病理学检查为标准,观察FNAC佥查对肿瘤分级的准确性,以及对良性和恶性肿瘤诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。灵敏度二真阳性例数/总例数X100%特异度二真阴性例数/总例数X100%误诊率二假阳性例数/总例数X100%漏诊率二假阴性例数/总例数X100%
1.5统计学处理
2 结果
2.1FNAC与组织病理学分级结果
以病理切片作为分级金标准,FNAC诊断结果示:1级诊断准确率为98.46%(383/389),H级为92.02%(219/238),
皿级为69.57%(16/23),W级为96.77%(30/31),总准确率为95.15%(648/681),详见表1。
2.2FNAC检查对良、恶性肿瘤诊断灵敏度和特异度
FNAC佥查结果示,良性肿瘤630例,恶性肿瘤51例,病理切片诊断结果示良性肿瘤627例,恶性肿瘤54例,以病理切片结果为金标准,则FNAC佥查对恶性肿瘤的灵敏度为88.89%,特异度为99.52%,误诊率为0.48%,漏诊率为11.11%,详见表2。
3 讨论
FNAC目前在国内的临床应用已经较为普及。国内使用的外在直径<0.9mm的细针头,这个外径能够带出足够检验的组织细胞,且避免因为穿刺引起肿瘤细胞的扩散和转移的风险[4]。FNAC佥验的优点很明显:首
先操作简单,不需要特殊医疗设备,而且因为针细,疼痛程度在患者承受范围内,且不会遗留瘢痕[5]。其次,FNAC佥查安全性高,并发症极少,且经过研究发现该方法不会促使癌细胞扩散或者转移。再次,FNAC佥查取样快、制片也快,可以在很短时间内看到结果,进而制定下一步的诊疗方案,不会延误病情[6-7]。最后,该诊断方法局限性小,可以对肿瘤多

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上传人:niupai11 2022/5/19 文件大小:13 KB

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