文档介绍：常见各种管道的护理
急诊科 杨静
急诊科患者病情危重、复杂多变，常有转院患者自带多种管道。作为急诊护士，必须要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。
概述
时更换
，如有感染及时拔除
贴膜更换时消毒要严格无菌操作,消毒直径大于等于10cm
,以防止局部皮肤表面细菌通过皮肤与血管之间的开放窦道逆行侵入,造成感染
深静脉置管的护理（防感染）
，也不可拉扯，以防阻塞和出血
,如局部有渗血及时更换敷贴,必要时在敷贴上加一砂袋压迫局部减少渗出
深静脉置管的护理（其他）
封 管
脉冲式：推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
正压冲管：边推边封
伤口引流管
防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间
通过护患交流让患者了解置管的目的和作用
对躁动患者，必要时予肢体约束，防止自行拔管
更换胶带时，动作轻柔
更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，
防止牵拉滑脱
引流管的护理（防滑脱）
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
出口部位固定（螺旋固定）
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型纸
去除上下两条离型纸
双高举平台固定法
螺旋固定法
外露部位固定
保持负压引流球低于引流口，防止逆流
负压引流球内液体大于容积的1/2量时，应及时倾倒
放引流液时，要防止返流（可使用反折引流管或止血钳夹闭引流管）
引流管的护理（防感染）
4. 放引流液时要注意无菌操作，保持负压引流球和引流管壁的清洁
5. 经常挤压管壁，遵循从引流口近端向远端挤压原则，保持引流通畅
6. 观察记录引流出物质的性状和量，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无液体引出可能管道被堵塞
引流管的护理（防感染）
1. 保持良好引流功能
1）常取半卧位
2）一般情况下宜多翻身且尽可能及早下床活动
3）根据医嘱调整好所需负压压力，并注意维持负压状态
引流管的护理（其他）
引流管的护理（其他）
2. 若有以下情形，及时通知医师：
1）发烧、剧烈呕吐、腹痛
2）引流管滑脱
3）引流出大量鮮红色液体或其他异常液体
4）引流量突然減少或无引流量，且纱布渗液多
5）伤口红肿热痛，并有脓样分泌物等
胸腔导管
1. 术中预留缝线固定,宽胶布缠绕导管加强固定
2. 引流管长度要适当，以利病患姿势改变，并预防牵扯胸管
3. 翻身时教会病人用手扶住引流管，避免牵拉、受压、脱落
4. 病患床旁应备2支大号血管钳，以便紧急或搬动病患时夹紧胸引管，避免气体进入胸腔
胸管的护理（防滑脱）
引流瓶必须挂在床沿,避免倾倒或踢破
胸管的护理（防感染）
搬动病人时，不可将引流瓶提高超过床面，更不能从病人身上越过，必要时应用2支大号血管钳夹紧，待放回地面后再打开血管钳
2. 在活动过程中保持引流瓶的位置低于胸腔60cm,防止引流液逆流造成感染
3. 胸腔闭式引流瓶内引流液不得超过引流管
1. 病人可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，还起到减轻切口张力的作用
2. 胸管刚插入之2小时内，每半小时检查引流液量、颜色及性质，24小时内每小时检查一次，并在引流液高度注明时间
3. 注意各连接处紧密以防漏气
胸管的护理（其他）
4. 经常挤压引流管（遵循从引流口近端向远端挤压原则）保持管路通畅，以免纤维素性物质沉着于引流管口内引起堵塞
5. 按时巡视，测量生命体征，注意观察水柱波动情况及引流液的色、质、量，发现异常应及时告知医师并配合处理
胸管的护理（其他）
留置尿管
防止引流管移位或滑落：预留适当的长度，给予翻身或活动的空间
通过护患交流让患者了解置管的目的和作用，需在体内滞留时间、带来的问题、可能出现的不适以及需要其配合的要点，使患者有充分的心理准备，提高主动配合能力
留置尿管的护理（防滑脱）
3. 对躁动患者，必要时予肢体约束，防 止自行拔管
4. 更换胶带时，动作轻柔
5. 更换病衣、变换体位或下床活动时应扶托导管，防止牵拉滑脱
留置尿管的护理（防滑脱）
固定方法
固定方法
1. 每日用皮肤黏膜消毒剂消毒导尿管与尿道口