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文档介绍:噎食的急救流程
老年二科:罗爽

病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难,且出现面当患者在进食过程中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、双手乱抓、表情恐怖、面色青紫等症状,应立即想到噎食,

噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处,噎食的急救流程
老年二科:罗爽
病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难,且出现面当患者在进食过程中突然发生严重的呛咳、呼吸困难、双手乱抓、表情恐怖、面色青紫等症状,应立即想到噎食,
噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处,甚至误入气管,引起呼吸窒息,

目前常用的现场急救方法有以下3种: 
1、拍背法: 
抢救者站立在病人的侧后位,一只手放置于病人胸部以做围扶,另一手掌根部对准病人肩胛区脊柱,用力给予连续4-6次急促拍击,拍击时应注意病人头保持在胸部水平或低于胸部水平,充分利用重力作用使异物排出,(见图1)
2、腹部手拳冲击法: 
美国学者海姆里斯发明了一种简便易行、人人都能掌握的急救法,其具体操作方法是:意识尚清醒的病人可采用立位或坐位,抢救者站在病人背后,双臂环抱病人,一手握拳,使拇指掌关节突出点顶住病人腹部正中线脐上部位,另一只手的手掌压在拳头上,连续快速向内、向上推压冲击6~10次 (注意不要伤其肋骨) ,
昏迷倒地的病人采用仰卧位,抢救者骑跨在病人髋部,按上法推压冲击脐上部位,这样冲击上腹部,等于突然增大了腹内压力,可以抬高膈肌,使气道瞬间压力迅速加大,肺内空气被迫排出,使阻塞气管的食物( 或其他异物)上移并被驱出,
这一急救法又被称为“余气冲击法”,如果无效,隔几秒钟后,可重复操作一次,造***为的咳嗽,将堵塞的食物团块冲出气道,
3、自救法: 
海氏法还可以用来自救,如果发生食物阻塞气管时,旁边无人,或即使有人,病人往往已不能说话呼救,病人必须迅速利用两三分钟左右神志尚清醒的时间自救,此时可自己取立位姿势,下巴抬起,使气管变直,然后使腹部上端 (剑突下,俗称心窝部)靠在一张椅子的背部顶端或桌子的边缘,或阳台栏杆转角,突然对胸腔上方猛力施加压力,连续向前倾压6-8次一般可将异物顶出体外,在自救时,病人应注意弯腰,使自己的躯干向前倾,
如果心跳停搏,立即进行胸外心脏按压,同时给予对症抢救处理,  如果噎食部位较深或已窒息,应将患者就地平卧,肩胛下方垫高,头后仰,摸清甲状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位即环甲韧带(在喉结下),用粗针头(12~18号)稳准地刺入气管内,可暂缓缺氧状态,以便争取抢救时间,必要时行气管插管或切开进行吸引,使呼吸道堵塞物得到彻底清除,
做了气管切开术的,要做好气管切开的护理,预防并发症的发生,专人守护直到患者完全恢复,
给氧
自主呼吸恢复后可高流量给氧,直到缺氧状态缓解后改为低流量持续给氧,直至完全恢复
预防并发症
 
常见的并发症为吸入性肺炎,
精神病人发生噎食窒息者较多,其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系副反应时,出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管,
临床表现:
精神病人噎食一般发生突然,轻者呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐,重者意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱进而停止,如抢救不及时或处理不当,死亡率较高,
急救流程
第一步:
疏通呼吸道,立即清除口咽部食物,疏通呼吸道,就地抢救,分秒必争,迅速用筷子、牙刷、压舌板等物分开口腔,清除口内积食,清醒的患者用上述物品刺激咽部催吐,同时轻拍患者背部,协助吐出食物;不清醒的或催吐无效的,要立即用食、中二指伸向口腔深部,将食物一点一点掏出,越快越好,
第二步: 
如患者意识清晰,但不能说话或咳嗽,也没有呼吸运动(海姆里斯救助法), 
观察患者的面色,让患者知道有人在身边帮助他, 
不要急于拍打患者背部;
站在窒息患者的后面,用手臂环抱患者的腰部,找到脐和剑突部位,
左手握拳,再用右手包住左拳,至于患者的脐和剑突之间,用左手拇指紧压在腹部,
迅速向上向内推压,拳头推进肋缘下,朝肩胛骨方向上推压,
持续此动作直到患者的气道通畅,否则患者会意识丧失,
如果患者意识丧失(海姆里斯救助法)
让患者平躺在地板上 
使患者的头部后仰并抬起下颌,以便开通气道,一手放在前额上,另一只手的两
指放在下颌处,使下颌向前,使舌向外移出气道,手压在前额上,使头向后倾斜 
在口腔内寻找阻塞气道的异物,若能找到,将其取出,若看不到异物,用两指在口内搜寻,以便将看不到的异物取出
横跨在患者的髋部,面对其上身  一手紧扣,另一手放在手背上,将掌面放在患者的腹部,双手置于患者的脐和剑 突之间 向上推压,
  移动头部,用双手指清除口腔,看是否有可移动的异物
 试着捏住患者的鼻子同时向口内吹气,帮

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上传人:lilinong_666 2022/5/19 文件大小:1.18 MB

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