文档介绍：消毒灭菌效果监测培训记录
消毒灭菌效果监测培训记录
时间：2016年6月26日
地点：手术室办公室
主持人：陈一平
内容：
1、每月对手术室、重症监护病房（ICU）、产房、母婴室、新生儿病房、血液透析室、供应室无菌区、治后方可使用。
（5）PCD（灭菌过程挑战装置）对灭菌物品进行批量监测以及空腔器械的灭菌质量监测，具体操作按产品说明书执行。
2、安全监测内容
，。
检查压力表在蒸汽排尽时是否达到零位。
由柜室排气口倒入500ML水，检查排气管有无阻塞。
关好门，通蒸汽检查是否有蒸汽从门缝泄漏。
，压力表与温度计所显示的状况是否符合，排气口温度计是否完好。
检查安全阀是否在蒸汽压力达到规定的安全限度时被冲开。
3、常用的监测方法
检查灭菌器内空气是否排净的方法：在排气管的出口处接一皮管，将另一端插入冷水盆中,若排出的气体在冷水中产生气泡,则表示灭菌器内的冷气基本排净.
检测灭菌器内冷气排出方法见本章“B—D实验.”
检查排气管是否堵塞的方法:在排气过程中,若管道被异物堵塞,:
温度(℃)=磅表指示压力磅数+106
例 磅表指示压力为15磅,则在纯蒸汽情况下,灭菌器内温度应为15+106为121℃。若温度指示计指示温度低于121℃.则说明灭菌器内空气未排净，可能有异物阻塞管道。
4、化学监测
化学监测指示整个消毒过程的完成，取出灭菌包即可显示结果但不反映微生物真实杀灭情况，常用的有压力蒸汽灭菌指示胶带和包内指示卡。
⑴、化学指示胶带监测 化学指示胶带上印有斜形白色指示线条图案，是一种贴在待灭菌包外的特制变色胶纸。将指示胶带贴于每个包外，经一个灭菌周期，即121℃经20分钟，134℃4分钟后，胶带100%变色，观察颜色的改变，以指示是否经过灭菌处理。化学指示胶带主要作用于灭菌包的暴露控制，用于区分灭菌包与非灭菌包，可反映作用时间、饱和蒸汽的压力，但不能反映冷气泡、蒸汽超高热和湿蒸汽，胶带可用于封包，书写记录包内用物名称、操作者姓名及封包时间等。
⑵、化学指示卡监测方法 将即能指示蒸汽温度，又能只是温度
持续时间的化学指示卡放入大饱和难以灭菌部位的物品中央，经一个灭菌周期后，取出指示卡，根据颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件，其颜色深浅用于考核每个包内的灭菌情况，它可反映时间、温度、饱和蒸汽三要素，只要三要素达到终末点，变色才能完全。若只部分变色，尤其中间浅褐色外周黑色表示有冷空气存在，褐色或灰色底纹上有深黑色纹表示蒸汽过湿，呈灰色或银灰色表示蒸汽超高热。
5、导致包内指示卡变色失败的原因
⑴、包装材料选择不当，导致灭菌剂不能穿透包装材料，指使卡金属或玻璃类器材包内监测时，金属和玻璃没有吸水性，灭菌时产生的冷凝水容易积聚浸湿报内指示卡，使指示剂接触水分过量而变色发生异常，即使灭菌成功也会发生指示剂变色不均匀或变色模糊等现象，最终失去监测意义。因此包内指示卡主要适用于布类包及无纺布的灭菌效果监测。
⑵、包装过大，包中心部位温度达不到温度要求或达到最高温度时维持时间不够。
⑶、灭菌超载或物品放置不当。
⑷、灭菌温度、时间未达到规定要求。
⑸、蒸汽质量问题，如蒸汽过干糕或过湿或有冷空气存在。
第八节 医疗废物管理
医疗废物是指医疗机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的，具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗机构收治的传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按医疗废物进行管理和处置。
医疗废物的危害
医疗废物的产生成分具有特殊性，医疗废物的生产不仅是传染病的源头之一，而且是由化学或放射性物质产生的其他事故的来源之一。
1、传播疾病如针刺传播乙肝、艾滋病。
2、对环境和公共健康的危害，如废水的排放、有害气体、焚烧垃圾。
3、对社会的危害，如一次性注射器的使用。
4、对医疗工作的危害，如医院内环境污染造成感染，有害气体的吸入如化学消毒剂。
医疗废物分类原则
进行正确的分类是每个产生者的职责。
2、预防的原则，防止有危害的废物扩散。
3、源头分类的原则，谁产生谁分类。
4、分类必须在产生的过程中进行。
5、分类后的废物不能再混合。
医院废物分类方法
感染性废物： 可能含有病原菌(细菌、病毒、寄生虫或真菌)的废弃物(不包括锐器)，主要有以下几类：1．受到污染的外科手术废物， 如床单、手套、擦布及治疗区内其它污染物，与血及伤口接触的石膏、绷带、衣服及用以清洁身体的洗涤废液或血液的物品；2．来自感染病患者的活