文档介绍：临床路径PDCA剖析
临床路径PDCA剖析
临床路径PDCA剖析
P D C A 案例一：
2014 年临床路径连续改良剖析报告
问题背景：
自 2012 年 6
医嘱软件与路径
严重疾病
软件不对接
达成率降落
患者不接受路径治疗
临床路径履行
出现并发症
力度降落
临床对路径的
路径履行流
程不对
认识不足
科室路径保护工
培训不到位
作不到位
科室重视度不足
医护人员见告
不到位
科室内看管
职能科室不到位
看管不足
3、原由总结
经过以上 2 种方法找寻临床路径履行力降落的特征要因，发现诸多原由，此中我们能够立刻解决也
是最直接的客观原由为：临床路径软件系统及 ICD 编码不对接；其主观上最根来源因为：职能科室看管
不到位。
四、找寻解决的方法
1、经过会议，利用脑筋风暴的方法聚集解决的方法。（详见各会议记录）
2、拟订临床路径改良的方案，并落实追踪，预留备选方案。
3、成立及调整临床路径与单病种委员会及督导小构成员；科室成立临床路径与单病种管理小组；科室
建立个案管理员负责上承下达；成立合理的品管系统。
详细计划以下：
1、因为领导班子的交接，临床路径管理委员会成员从头调整，由张守仁院长任组长，孙成宏院长任副组长。成立临床路径与单病种指导评论小组，由孙成宏院长任组长，朱新兵、陈维峰任副组长。
2、各科室成立临床路径与单病种管理小组，并建立个案管理员，并拟订相应的职责。
3、订正临床路径工作实行方案，成立奖罚举措。
临床路径PDCA剖析
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临床路径PDCA剖析
4、由科室临床路径与单病种管理小组约定并上报需要增添的临床路径病种。
5、由临床路径与单病种管理指导评论小组负责各科室临床路径个案管理员的培训，再由个案管理员负
责科室成员的培训学时保护工作。
6、有设施科负责引进、更新临床路径系统，并实时联系软件工程师保护软件功能。
7、由临床路径与单病种指导评论小组拜托医务科及质管办负责科室临床路径工作的督导检查工作，并
对在科室发现及科室反应的问题进行议论、剖析并找寻解决方案。
8、初步设定利用一个季度的时间使临床路径履行评论成效获取提高，并知足三级医院评审要求：入径
率 >50%,入组达成率 >70%。下半年临床路径病种增添至 30 以上，并渐渐增添病种及科室覆盖率。9、经过临床路径的实行，降低医疗成本，规范诊断经过，提高医疗服务，让患者获取更规范、合理的
治疗。
五、实行过程及检查督导
1、在调整临床路径与单病种委员会及指导评论小组后，下发通知，使科室成立各自的临床路径与单病
种管理小组，形成品管模式。
2、于 2014 年 7 月 21 日拟订并下发了《临床路径工作实行方