文档介绍：7F Exoseal封堵股动脉8F穿刺口的技巧及经验分享(2021全文)
随着介入技术的进步及器材的不断革新，介入治疗已逐渐成为治疗血管疾病的最常用方法之一。由于介入手术的精准性、安全性及确切性，介入手术已经在很广阔的范围内替代了很多7F Exoseal封堵股动脉8F穿刺口的技巧及经验分享(2021全文)
随着介入技术的进步及器材的不断革新，介入治疗已逐渐成为治疗血管疾病的最常用方法之一。由于介入手术的精准性、安全性及确切性，介入手术已经在很广阔的范围内替代了很多经典的开放血管手术。在常规介入手术中，第一步我们需要使用Seidinger改良法穿刺选定入路血管，治疗结束最后一步则需要良好的方式闭合穿刺口，防止并发症的发生。股动脉是目前介入手术中最为常用的入路血管之一，这与其较为固定的解剖结构、容易压迫等特点密切相关。
手动压迫(Manual Compression , MC )是动脉介入术后止血最为常用的方法。尽管如此，MC也具有很多缺点:疼痛、延长的肢体制动时间、局部高压力导致患者舒适度差等。为了解决上述问题，近年来诞生了很多血管闭合器(Vascular Closure Device , VCD )。ExoSeal VCD 是美国Cordis公司推出的比较新型的VCD装置，其止血原理是在穿刺点动脉壁夕卜的穿刺道内释放可吸收的聚乙醇酸插塞,该插塞吸血膨胀同时其网状结构可促进血小板、红细胞聚集从而达到止血的目的。尽管上市时间不长，ExoSeal VCD在临床中已经展现了良好的安全性、有效性及独有的优势。本文将从ExoSeal的构造、封堵原理、产品特点等方面与大家一起探讨ExoSeal的使用方法，并介绍7F ExoSeal VCD封堵8F股动脉穿刺口的经验及技巧。
01、为什么选择ExoSeal ?
，学****曲线短步骤少，且可使用匹配的5F、6F及7F ExoSeal进行封堵，无需其他预准备工作及复杂的后续操作步骤。
对血管腔内造成影响，减少了 VCD相关的狭窄、闭塞及栓塞的可能；
在封堵小直径血管穿刺口时，避免直接缝合血管前后壁最终导致动脉闭塞及严重并发症的发生；
对于严重钙化的股动脉，其他VCD经常会出现闭合效果较差的情况。而由于在血管外实现封堵作用，因此管壁及管壁内的病变并不会十分影响ExoSeal的封堵效果。
(PGA)材质的插塞可被完全吸收，便于二次穿刺。
02、7F ExoSeal - VCD封堵8F动脉穿刺口的理论基础
目前ExoSeal的常用规格有5F、6F及7F ,而Cordis公司对于 8F及以上大小的穿刺口则没有设计产品。在实际介入手术中，我们经常
需要置入8F鞘来完成后续手术，比如颈动脉CAS手术、锁骨下动脉成形及一些需要置入较大直径覆膜支架的手术。在一些有经验的中心，为了进一步减少穿刺并发症，往往会在闭合穿刺口前对路径血管进行造影。对于路径血管出现严重钙化、血管狭窄、穿刺口位于股浅动脉的情况，使用其他VCDs是存在一定的风险。根据我中心经验，此类情况下使用其他 VCDs可出现闭合效果不佳、损伤穿刺口血管甚至导致血管闭塞等情况。
因此使用血管外闭合装置，比如