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7FExoseal封堵股动脉8F穿刺口的技巧及经验分享2021全文.doc

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文档介绍:7F Exoseal封堵股动脉8F穿刺口的技巧及经验分享(2021全文)
随着介入技术的进步及器材的不断革新,介入治疗已逐渐成为治疗血 管疾病的最常用方法之一。由于介入手术的精准性、安全性及确切性,介 入手术已经在很广阔的范围内替代了很多7F Exoseal封堵股动脉8F穿刺口的技巧及经验分享(2021全文)
随着介入技术的进步及器材的不断革新,介入治疗已逐渐成为治疗血 管疾病的最常用方法之一。由于介入手术的精准性、安全性及确切性,介 入手术已经在很广阔的范围内替代了很多经典的开放血管手术。在常规介 入手术中,第一步我们需要使用Seidinger改良法穿刺选定入路血管, 治疗结束最后一步则需要良好的方式闭合穿刺口,防止并发症的发生。股 动脉是目前介入手术中最为常用的入路血管之一,这与其较为固定的解剖 结构、容易压迫等特点密切相关。
手动压迫(Manual Compression , MC )是动脉介入术后止血最为 常用的方法。尽管如此,MC也具有很多缺点:疼痛、延长的肢体制动时 间、局部高压力导致患者舒适度差等。为了解决上述问题,近年来诞生了 很多血管闭合器(Vascular Closure Device , VCD )。ExoSeal VCD 是 美国Cordis公司推出的比较新型的VCD装置,其止血原理是在穿刺点 动脉壁夕卜的穿刺道内释放可吸收的聚乙醇酸插塞,该插塞吸血膨胀同时其 网状结构可促进血小板、红细胞聚集从而达到止血的目的。尽管上市时间 不长,ExoSeal VCD在临床中已经展现了良好的安全性、有效性及独有 的优势。本文将从ExoSeal的构造、封堵原理、产品特点等方面与大家 一起探讨ExoSeal的使用方法,并介绍7F ExoSeal VCD封堵8F股动 脉穿刺口的经验及技巧。
01、为什么选择ExoSeal ?
1.1简单易用,学习曲线短步骤少,且可使用匹配的5F、6F及7F ExoSeal进行封堵,无需其他预准备工作及复杂的后续操作步骤。
1.2安全的血管外封堵ExoSeal在血管外完成穿刺口封堵的机制不 对血管腔内造成影响,减少了 VCD相关的狭窄、闭塞及栓塞的可能;
在封堵小直径血管穿刺口时,避免直接缝合血管前后壁最终导致动脉 闭塞及严重并发症的发生;
对于严重钙化的股动脉,其他VCD经常会出现闭合效果较差的情 况。而由于在血管外实现封堵作用,因此管壁及管壁内的病变并不会十分 影响ExoSeal的封堵效果。
1.3无残留聚乙醇酸(PGA)材质的插塞可被完全吸收,便于二次穿刺。
02、7F ExoSeal - VCD封堵8F动脉穿刺口的理论基础
目前ExoSeal的常用规格有5F、6F及7F ,而Cordis公司对于 8F及以上大小的穿刺口则没有设计产品。在实际介入手术中,我们经常
需要置入8F鞘来完成后续手术,比如颈动脉CAS手术、锁骨下动脉成 形及一些需要置入较大直径覆膜支架的手术。在一些有经验的中心,为了 进一步减少穿刺并发症,往往会在闭合穿刺口前对路径血管进行造影。对 于路径血管出现严重钙化、血管狭窄、穿刺口位于股浅动脉的情况,使用 其他VCDs是存在一定的风险。根据我中心经验,此类情况下使用其他 VCDs可出现闭合效果不佳、损伤穿刺口血管甚至导致血管闭塞等情况。
因此使用血管外闭合装置,比如

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上传人:小健 2022/5/20 文件大小:86 KB

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