文档介绍：呼吸机基本使用方法
福建省第二人民医院呼吸科
张川林
呼吸机的概述
呼吸机是实施机械通气的工具,临床上已广泛应用于麻醉和ICU中,改善病人的氧合和通气,减少呼吸作功,支持呼吸和循环功能,以及进行呼吸衰竭的治疗.
建立气道口和病人；在吸气末,呼气阀仍可以继续关闭,使之屏气；它只在呼气时才打开,,呼气部分必须关闭,,而不能从此回路吸入.
呼气部分：,使呼吸机提供的气体能全部供给病人；在吸气末,呼气阀仍可以继续关闭,使之屏气[即为吸气暂停,设置在容控模式下,可以延长气体交换时间,改善氧合,时间不超过整个呼吸周期的二0%]；只在呼气时才打开,使之呼气.
机械通气对生理的影响
机械通气为正压通气,吸气是正压把气体经气道送入肺内,：
,肺容积增加,,PEEP时更为明显,实验证明,[五cmH二O]时,肺残气量[FRC]可增加五00-六00ml.
,使回心血量减少,,吸气时间延长而明显,还与吸气末压时间的长短及呼气末压水平的高低有关,以上是机械通气对循环影响的主要因素.
机械通气对生理的影响
[FiO二]＞二一%[]时,可使机体的化学感受器对低O二刺激减少；因潮气量大于生理状态肺容量增加使牵张感受器刺激增强,,发生呼吸抑制.
,因吸气为正压,吸气时间较生理状态长,肺泡内压增高,使肺泡毛细血管氧分压差[P[A-a]O二]增大,有助氧的弥散及气体在肺内均匀分布,可抑制肺毛细血管内液体外渗,减少肺水肿.
呼吸机机械通气的作用
,便肺泡通气量满足机体需要.
,维持有效的气体交换.
.
.
,用于开胸术后或败血症、休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性治疗.
呼吸机治疗的指征
：COPD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等.、外伤、肿瘤、脑血管意外、药物中毒等所致中枢性呼衰；；.
呼吸机治疗的指征
>三0-三五次/分, 或<五-一0 次/分
鼻塞或面罩吸氧血气分析：
PO二< 六0 mmHg 或 PCO二 >五五 mmHg
：PO二 < 五五 - 六0 mmHg 或
PCO二 > 七0 - 八0 mmHg
呼吸机治疗的相对禁忌证

呼吸机的常用辅助呼吸模式
机械控制通气[CMV]
包括容积控制通气[VCV]和压力控制通气[PCV]
呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何,.
呼吸机的常用辅助呼吸模式
容控通气[VCV]下：吸气平台又称吸气末停顿[EIP],其含义为：吸气末呼气前,呼气活瓣通过呼吸机的控制装置再继续停留一定时间[~三s],一般不超过整个呼吸周期的二0%,在此期间不再供给气流,但肺内的气体可发生再分布,使不易扩张的肺泡充气,气道压下降,.
呼吸机的常用辅助呼吸模式
机械辅助呼吸[ AMV]---“不可调性部分通气”
当病人存在自主呼吸,吸气时气道压下降,触发呼吸机作功,AMV可保持呼吸机工作与病人吸气同步,以利病人呼吸恢复,并减少病人作功.
不可调指：潮气量、吸气时间、吸气流速
呼吸机的常用辅助呼吸模式
辅助/控制呼吸[A/C]
辅助/控制呼吸可自动转换,当病人自主呼吸触发呼吸机时,,不能触发呼吸机时,.
呼吸机的常用辅助呼吸模式
同步间歇指令通气[SIMV]：
指呼吸机在每分钟内,按事先设置的呼吸参数[频率流速、流量、容量、吸:呼等],给予病人指令性呼吸.
呼吸机的常用辅助呼吸模式
SIMV的优点
一．可保证病人的有效