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5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知本文为 Word 版本，下载可任意编辑
5、加强健康教育和健康促进，定期开展高血压、糖尿病专题知
村卫生室慢病的工作计划
识讲座及大众宣扬，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，掌握
各种危急因素，提高人群的健康意识。
一、工作目标
6、建立规范化的高血压、糖尿病档案管理系统。
1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对糖尿病和高血压的
二、建档工作目标
新发的首诊病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分
1、建立基层居民健康档案，基层服务人口基线调查率达到 90%
管此项工作，责任落实到人。
以上;
2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早
2、建立高血压、糖尿病患者的健康档案，应有随访记录、治疗
期发觉高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。
记录及健康教育记录。
3、加强基层高血压、糖尿病患者的'随访管理，提高高血压、糖
三、实施计划
尿病的规范管理率和掌握率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理和知
建立慢病工作制度;对基层一般人群、高血压和糖尿病患者开展
识和技能，减削或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。