文档介绍：闵海燕, 1994 年毕业于昆明医学院。副主任医师。现任中国中西医结合专业委员会血液学分会全国青年委员、中华医学会云南省血液学分会委员、抗癌协会云南省血液肿瘤分会委员、云南省女医师协会血液分会常委、云南省医院协会血液内科管理专业委员会委员。近年来关注艾滋病相关淋巴瘤的诊治,积累了丰富的临床经验。艾滋病合并恶性淋巴瘤的诊疗探讨云南省传染病专科医院云南省艾滋病关爱中心闵海燕 201608 昆明典型病例?男性, 61 岁,因“咳嗽 5月,胸痛 1月,确诊淋巴瘤 5天”于 2016 年5月 31 日入院。? 2015 年 12 月 18 日因咳嗽就诊时发现抗 HIV+ ?当时 CD4+ 100cells/uL ?当地医院结合患者临床表现及当时影像学资料考虑“肺结核”,予 HRZE 方案抗结核治疗。一般资料?治疗 5个月患者症状仍进行性加重,并出现胸痛,体重下降明显(发病后下降 8公斤)。? 2016 年5月 18 日在外院进行右下肺组织穿刺活检报告: DLBCL , GCB 型, CD20+ 。?因患者及家属治疗愿望强烈,经主管医生联系后 2015 年5月 31 日转入我院。入院时评估情况?年龄:> 60 岁( 2) ?分期: Ⅳ期( 1) ? ECOG 评分: 3分( 1) ? LDH : 1026U/L (2) ? 2016 年6月1日 PET-CT 报告:右侧胸膜、右肺、纵膈、胃壁、右肾等多器官侵犯。( 1) 相关实验室检查资料?骨髓细胞学检查:发现 1% 分类不明细胞。?骨髓染色体核型分析正常。?乙、丙肝、梅毒检测无异常。? EB DNA < 5000copies/mL ? HBV DNA < 100IU//mL ?β2微球蛋白 诊断? AIDS 相关 DLBCL(CD20+ , GCB 型) Ⅳ期B 组, IPI 7 分,高危组。治疗? 2016 年6月1日开始抗病毒治疗( CD4+ 50cells/uL ): TDF+3TC+EFV 。?充分告知患者及家属病情及预后, 2016 年 6月2日上化疗。?现已完成 4周期治疗。目前 CD4+ 已上升至 79cells/uL 。早期 PET-CT 效果评价?第三周期开始前复查 PET-CT ,右肺病灶范围已缩至 × , SUV 由 27 降至 。