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浅谈慢病管理.pdf

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文档介绍:摘要: 随着慢性非传染性疾病发病率不断增加,慢病管理也已成了全球关注的焦点。慢病管
理是慢病专业医生、药师及护理人员,对心脑血管病、癌症、糖尿病、慢性肺病等慢病患者

提供全面、连续、主动的管理。现阶段,国内外均对慢病管理方法做出了很HO 公布在所有的发展中国家,心脑血管病、癌症、糖尿病、慢性肺病 4
类最重要的慢病是导致过早死亡的主要原因,也应该作为我们的关注重点。慢病
最常见的可干预的健康危险因素主要也是 4 类:吸烟、有害饮酒、缺少运动、不
健康饮食。除了以上四种疾病,现阶段公布的慢病管理研究成果有:高血压、糖
尿病、心血管疾病、肿瘤、精神障碍、关节炎、慢性呼吸系统疾病、慢性肝病、
慢性肾病。

1慢病管理的对象的划定确定了慢病管理的方向,将对慢病管理的成败产生决
定性影响。应当注意的是,慢病管理对象不仅是慢性非传染性疾病,还包括患者
的认知、行为和心理。有研究者指出慢性病人的管理不等于慢性病的管理,这也
是国内慢病管理的常见误区,如我国很多关于慢病管理的研究中提到,许多社区
卫生服务机构为高血压、糖尿病等慢性病人建立了各种形式的健康档案,定期检
测病人的血压、血糖,并评价这些方案对患者的作用,这些实质上都是对慢性病
患者的管理,不能将其等同于慢病管理。慢病管理应该不仅是对慢性病人的管理,
还应包含对高危人群的教育;不仅是对治疗方案的评价,还应包括对其膳食、行
为习惯、健康心理等多方面干预;不仅是对每个病种的管理,还应宣传正确的慢
病管理理念、知识、技能;不仅关注患者的医疗状况,还应该关注慢病患者所处
的社会环境;这样才能做好慢病综合防治工作。
综上所述,慢病的管理对象则应包括三个方面:
( 1) 慢性非传染性疾病:心脑血管病、癌症、糖尿病、慢性肺病。
( 2) 慢病患者对所患慢病的认知,患者心理状态和行为方式。
( 3) 慢病患者所处的微观社会环境(家庭环境、工作环境、朋辈群体、社区环境
和卫生服务环境等)和宏观社会环境(患者所处的阶层,社会阶层之间的关系以
及社会阶层结构的变迁方式等)。
4.慢病管理现状
4.1 我国慢病管理现状
目前我国开展慢病的管理工作根据病种特点,结合经验,借鉴国内外一些地
区已有的模式或研究成果,确立了“政府领导,全民参与,预防为主,防治结合,
积极启动,稳步推进”的指导思想,实施以卫生行政机构为保证、公共卫生为主
导、医疗服务机构为依托、社区卫生服务为平台、健康教育和健康促进为手段、
一级预防为主、各级预防相结合为途径的策略;针对共同危险因素,在目标人群
中开展慢病综合防制,但尚无成熟的工作模式。
近年来,我国的慢病管理呈现出综合的生理干预、心理干预和社会干预多模
式综合管理的趋势,小组社会工作、社区社会工作都会成为很好的管理综合方式,
对患者所处环境的关注,能够使管理效果得以保持。以社区卫生服务中心为主的
慢性非传染性疾病管理,是近年兴起的一种新的医学管理模式。社区卫生服务机
构直接服务于慢病患者和高危人群,

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浅谈慢病管理.pdf

上传人:guoxiachuanyue011 2022/5/20 文件大小:206 KB

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