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临床生物化学检验基本知识.pptx

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文档介绍:第二章临床生物化学检验基本知识






































第一页,共28页。

主要内容:

一 临床生物
门诊号,
住院号
病房,
床位号;
病人的姓名,
性别,
出生日期







标本类型;

采样时间,

标本接收时间、

医生姓名等
临床诊断;

申请检查
项目;
第十页,共28页。


第十一页,共28页。
(二)患者准备
1.病人状态  安静
2.饮食  多数试验要求在采血前禁食12h
3.药物  在采样检查之前,以暂停各种 药物为宜
4.时间  采血时间应在相同时间进行。
5.体位  卧位、坐位
第十二页,共28页。
(三)、标本采集
1.标本采集注意事项:  
(1) 采静脉血时止血带不可结扎过久, 1min
(2) 血清标本应避免溶血。
(3) 要特别注意采血不能在输液的同侧进行
(4) 标本采集后,必须在试管或容器上帖上检验申 请单号码、住院病人应有床号、姓名,且应当场核对无误。  
(5) 采血顺序 血培养-血凝管-血常规管-血沉管--生化及其他管
第十三页,共28页。
2、尿液标本
根据采集时间可分为
清晨空腹尿
随机尿
计时尿(2h、3h、12h、24h等)
午后尿
餐后尿
症状典型时尿等。
第十四页,共28页。
(四)、标本保存和运送
采样后须立即送检的常规项目:
血氨、血气分析、酸性磷酸酶
(2)采样后0.5h内送检的常规项目:
血糖、电解质
(3) 采样后1~2 h内送检的常规项目:
各种蛋白质类、色素类、激素类、脂类、酶类
第十五页,共28页。
三、检验中质量管理要素
(一)环境管理要素
(二)检验流程管理要素
(三)检测系统管理要素
(四)室内比对和室间比对
第十六页,共28页。
(一)环境管理要素
1.足够的工作空间,应有措施避免灰尘、烟雾和振动干扰仪器的正常运行。
2.应有温度和湿度的控制措施
3.仪器所用电源的电压、频率、功率应符合相应仪器说明书的要求
4.仪器用水应符合相应仪器说明书的要求,
5.实验室应监测和记录上述环境条件
第十七页,共28页。
(二)检验流程管理要素
1、接收标本,坚持三查:
2、标本检测:仪器定标,试剂准备,质控物检测,严格按照仪器操作程序 (SOP)进行工作
3、检测数据确认:必须做到四对
4、检测数据审核:
第十八页,共28页。
(三)检测系统管理要素
仪器的安装、签收与校正

外部供应品:试剂盒、标准物质、检测系统

检测系统:完成一个项目检测涉及的仪器、试剂、校准品、操作程序、质量控制、保养计划等的组合为检测系统



第十九页,共28页。




通过一条具有规定不确定度的不间断的比较链,使测量结果或测量标准的值能够与规定的参考标准,通常是与国家标准或国际标准联系起来的特性。
不同检测系统或不同检验方法对一批病人标本测定结果的一致程度。
溯源性
可比性

追求检验结果的可比性是最大的质量。
溯源性是可比性的基础,可比性是溯源性的目标。
第二十页,共28页。
检测系统的完整性







实验结果确认满足了特定的要求。

评估实验:
精密度和准确度,病人结果可报告范围
对实验室能否按厂商说明得到预期结果的评估。

评估实验:精密度和准确度,
确定新方法的分析性能特性。

六大性能(不精密度,不准确度,,分析灵敏度,分析特异性和参考区间等)
确认
核实
评价
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检测系统的持续有效性
实验室必须对新组合的各项目检测系统性能全面的评价,用数据证明新组合系统可靠,方能据此检测病人标本,发出报告。
原检测系统作任意变换,仪器不变
换用各种试剂盒和校准品
改动操作程序
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(四)室内比对和室间比对
分析病人标本,将结果与参考方法的检测结果比较。

分析病人标本,将结果与实验室过去确认的方法检测结果比较。


第二十三页,共28页。
四、检验后质量管理要素
(一) 检验报告单接收发放制度
1、接收检验单应有登记手续
2、检验报告单字迹要清楚,书写符合规范,检验者签全名或盖章。
3、无报告权的检验人员操作的检验单应由带教人员审核签名。
(二)标本的存储与处理 冰箱保存一周
(三)质量信息反馈
第二十四页,共28页。
第三节 实验室信息管理系统
一、实验室信息管理系统概述

二、实验室信息管理系统的完善与维护
第二十五页,共28页。
一、实验室信息管理系统概述

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