文档介绍：眼外伤ocular trauma
中南大学湘雅三医院
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第一页，共45页。
概况
眼外伤是造成单眼盲的主要原因之一
爆炸伤和烧伤多引起双眼盲
正确的诊断和与时的治疗是防止眼外伤致盲的关键
2不缩瞳
注意观测眼压
观察积血吸收情况，必要时前房冲洗
前房出血(hyphema)
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晶状体位置改变
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晶状体混浊
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脉络膜挫伤
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眼球破裂的处理
常见部位:角巩膜缘、直肌下巩膜
先做初期缝合术，4 周左右行玻璃体手术，可能保留眼球甚至有用视力
除非眼球不能缝合，不应做初期眼球摘出
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眼球穿通伤
定义：眼球穿通伤是由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出
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临床表现
眼球组织的直接损伤
组织穿通：角膜、巩膜、贯穿
内容物脱出
出血
眼球内感染：全眼球炎
异物的损害：机化、金属氧化分解
交感性眼炎：另眼发炎
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诊断
病史：
症状：
畏光、流泪、疼痛甚至热泪盈眶
不同程度的视力下降
体征：
裂隙灯检查可见伤口、内容物脱出、瞳孔变形、前房变浅、消失有时可见到异物
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角膜穿通伤
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巩膜穿通伤
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眼穿通伤的处理原则
伤后立即包扎，送眼科急诊处理
处理伤口
清创缝合（尽早）,恢复前房
防治感染
常规破伤风血清, 抗生素、激素
必要时二期手术
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眼穿通伤的并发症
外伤性眼内炎
发展快,症状明显,视力严重下降.
充分散瞳,抗生素和激素,玻璃体内注药
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化脓性眼内炎
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交感性眼炎
定义：一眼发生穿通伤后双眼出现的慢性肉芽肿性葡萄膜炎
潜伏期：2周～2年
预防：早缝伤口、避免葡萄膜嵌、预防感染

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眼异物伤
磁性异物：铁（枪弹）、铁合金
非磁性异物：铜、铝、石块、玻璃、植物等
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眼内异物的诊断
外伤史
临床表现
伤口与伤道检查
影像学检查：X片，B超，CT定位
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第三十二页，共45页。
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眼内异物治疗
原则上尽早手术取出
手术方法：取决于位置、磁性、可否看见、是否包裹等
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眼部烧伤
化学烧伤和热烧伤是常见的眼外伤之一
患者中工人占多数，生活中和战场上也常发生此类眼外伤
双眼烧伤占10%左右
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原因
工业：酸、碱、热
农业：化肥、农药、敌敌畏等
实验室意外：化学试剂的爆炸、喷酒等
日常生活意外事物：石灰、脚气水、食品干燥剂等
化学武器：***弹等
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特点
酸性烧伤：对蛋白质有凝固作用，凝固的蛋白不溶于水，阻止酸继续向深层渗透，组织损伤较轻
碱性烧伤：能溶解脂肪和蛋白质，接触后很快渗透到深层和眼内，使细胞分解坏死
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临床表现与并发症
轻度：
多由弱酸、稀释后的弱碱引起；
眼睑结膜轻度充血、水肿；
角膜上皮有点状脱落，水肿；
视力不受影响。
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中度：
由强酸或稀释的碱引起；
眼睑皮肤可起水疱、糜烂，结膜水肿；出现缺血，坏死；
角膜有明显混浊、水肿，上皮脱落，形成白色凝固层。
治愈后遗留角膜斑翳，影响视力。
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重度：
大多由强碱引起；
结膜出现广泛缺血性坏死，呈灰白色混浊；
角膜会层灰白或瓷白色；
角膜穿孔（由于坏死组织释放趋化因子，嗜中性粒细胞浸润，释放胶原酶溶解角膜基质层）；
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第四十页，共45页。
并发症
碱渗入前房可引起

葡萄膜炎，继发性青光眼，白内障，角膜白斑；角膜葡萄肿；眼球萎缩，睑球粘连，假性翳状胬肉，视功能受损，眼球丧失；眼睑畸形；眼睑闭合不全；泪溢。
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