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关于(guānyú)“以病人为中心〞医疗(yīliáo)平安(píng ān)百日(bǎi rì)专项检查活动护理部自查总结
关于(guānyú)“以病人为中心〞医疗平安百日专项检查活动护理部自查总结
患，提高医疗平安意识，改良医疗平安管理，提高医疗效劳质量，努力实现为人民群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗卫生效劳的总体目标。
二、活动范围全院各部门、各科室。三、活动原那么
〔一〕医疗平安百日专项检查活动与2022年医院管理年活动重点工作相结合。医院各部门、各科室结合2022年医院管理年活动重点工作，按照本方案要求，组织开展医疗平安百日专项检查活动
〔二〕各科室、各部门自查与医院检查相结合，随时接受上级卫生行政部门的督查。医院对照《医院管理评价指南〔2022年版〕》及2022年医院管理年活动有关要求，自查医疗平安薄弱环节和有关要求落实情况。医院在各科室、各部门自查的根底上组织开展对医院医疗平安工作的专项检查。
四、活动内容〔一〕总体要求
，提高医疗平安意识。、分析、评价和
改良工作。
，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗平安事件、医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故。
。，并组织实施。
。有专门的医疗质量和医疗平安管理部门，有专人负责医疗质量和医疗平安管理工作；有医疗质量和医疗平安管理与持续改良的核心制度并能够落实；有医疗质量与医疗平安指标，分解到科室与专人负责；定期进行医疗质量与医疗平安指标的分析。
。工作重点明确，有具体政策出台，并有措施及督导落实的内容。
〔二〕检查重点。
1．急诊科。急诊科独立设，急诊专业队伍稳定，人员相对固定，设备设施完备，布局合理，满足急诊工作需要，符合医院感染控制要求；急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，急诊抢救工作由主治医师以上〔含主治医师〕主持或指导；急救设备、药品处于备用状态，急诊医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术；建立急诊“绿色通道〞，科间紧密协作。建立与医院功能任务相适应的重点病种
〔创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等〕急诊效劳流程与标准，保障患者获得连贯医疗效劳；加强急诊留观患者管理，提高需要住院治疗急诊患者的住院率，急诊留观时间平均不超过72小时；加强急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，尤其是首诊负责制和会诊制度，急诊效劳及时、平安、便
捷、有效，提高急诊分诊能力。
2．重症监护病房。重症监护病房布局合理，人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应，科间紧密协作；医务人员实行岗位准入管理，强化理论和技能培训，提高业务水平；严格执行患者入、出重症监护病房标准，合理使用资源；加强重症监护病房医院感染管理，严格执行手卫生标准及MRSA等特殊感染病人的隔离。对呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留导尿管所致感染实行监控；落实核心制度和岗位职责，标准全程管理，严密观察、及时处理患者病情变化，提高危重患者抢救成功率。
3．新生儿病房。专业设、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，布局合理；有质量管理制度落实措施保障平安；严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案。
4．手术科室和麻醉科。实行患者病情评估制度，遵循诊疗标准制定诊疗方案，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案；实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度；加强围手术期质量控制，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作
标准、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作标准，输血标准，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。提高术前诊断与病理诊断相符率；麻醉工作程序标准，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施标准的麻醉复苏全程观察；加强运行病历的监控