文档介绍：儿科考点分析
1
第一页，共35页。
一 绪论 小儿年龄分期与各期特点 新生儿期死亡率最高。 出生后体格增长最快的时期为婴儿期和青春期。
新生儿
婴儿期
幼儿期
学龄前
学龄期
青春期
(2)、临床表现：皮肤发凉，变硬，按之呈应橡皮状，暗红色，依据硬肿发生先后顺序是本病的特点。 2新生儿败血症的临床表现与治疗 ★ (1)、临床表现不典型，缺乏特征性。 (2)、白细胞计数增高或减低与中性粒细胞增高对临床诊断有参考价值。 ？新生儿败血症的主要治疗是――头孢他定 3新生儿缺血缺氧性脑病的病因、临床表现与防治 ★ (1)、本病病因主要是由于窒息。 (2)、临床表现为意识改变\肌张力变化\呼吸暂停的特征。 (3)、后遗症为智力障碍、癫痫、脑性瘫痪等,本病是导致儿童神经系统伤残的原因之一。
11
第十一页，共35页。
（四）新生儿黄疸 新生儿胆红素代谢特点 新生儿黄疸的分类与其原因 ★ 新生儿生理性黄疸与病理性黄疸的区别。 ？新生儿生后24小时内出现黄疸应首先考虑是――新生儿败血症
12
第十二页，共35页。
四 营养性疾病 （一）营养不良 （1）临床表现 ★体重不增是最初症状，皮下脂肪减少或消失是本病的特点（皮下脂肪消减顺序）。 ？营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累与的部位是――腹部 ？最能反映近期营养状况的灵敏指标是――体重 （2）并发症 ？营养不良患儿最易并发缺乏――维生素A ？久泻或佝偻病的患儿脱水与酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为――低钙血症 久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，多为――低钾血症 （3）诊断 （4）治疗 ★治疗采取综合措施，消除病因、调整饮食、促进消化。
13
第十三页，共35页。
（二）维生素D缺乏性佝偻病 1 临床表现 ★ ① 临床表现：活动早期主要为神经精神症状，活动期主要为骨骼改变。全身肌肉松弛。 ② 血生化：血清钙磷乘积低，碱性磷酸酶高。 ③ 血清25- （OH）D3水平初期降低，为早期诊断指标 ？佝偻病活动早期的主要表现是――烦哭、夜惊、汗多 ？本活动期的主要表现为――骨骼系统的改变 ？8-11个月的患本的婴儿最常见的骨骼改变――方颅 2 诊断与鉴别诊断 3 治疗与预防 ★ 婴儿维生素D 预防用量400 – 800 IU/日，早产儿生后2周维生素D开始用量1000–2000 IU/日，3个月减量至400 IU/日。 治疗重点给维生素D和钙剂。方法分：普通疗法和突击疗法。
14
第十四页，共35页。
（三）维生素D缺乏性手足搐搦症 1 临床表现 ★ （1）典型症状为惊厥、手足搐搦、喉痉挛3种发作形式。 （2）婴幼儿无热惊厥，发作后神志清醒，一切活动正常为本病的特点。 ★ 掌握本病3种隐性体征检查。 ？维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征是――面神经征 2 诊断
15
第十五页，共35页。
五 消化系统疾病 小儿腹泻病 病因 ★ 泻病是一组多病因疾病，以轮状病毒、大肠杆菌引起的腹泻最常见。 临床表现 分2型，即轻型和重型腹泻。 重型与轻型的主要区别点是――有水与电解质紊乱 ？婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是――哭无泪，尿量少 ★ １、临床表现为胃肠道症状，全身中毒症，脱水、（性质、程度）代谢性酸中毒，电解质紊乱。 ２、脱水性质可分低渗性、等渗性、高渗性。 重度腹泻脱水绝大部分为低渗性、等渗性脱水。 ３、脱水程度分为轻度、中度、重度的临床表现。
16
第十六页，共35页。
★ １、代谢性酸中毒临床表现，注意二氧化碳结合力 ２、低血钾症的临床表现，应注意血钾值、心电图 治疗 ★小儿腹泻的治疗原则。 口服补液ORS的适用范围、用量。 ？小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的张力是――2/3张 ★第1天补液总量，溶液种类，输液速度。 ？婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量与纠正酸中毒的最合适的溶液是――2：3：1溶液
17
第十七页，共35页。
六 呼吸系统疾病 呼吸系统解剖、生理特点 ？婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是―― 鼻腔短小，狭窄，粘膜血管丰富 （一）小儿急性上呼吸道感染 病因 ★ 上呼吸道感染病因 ？上呼吸道感染的最常见病原体是――