文档介绍：: .
民族或国籍 户口性质 （城镇、农村）
请 现 住 址
人 联系电话
身份证件类型及号码
单 位 名 称
被 法定代 姓 名
申 表 人 职 务
请 住 所 地
人 组织机构代码 单位性质
联 系 方 式 办公电话： 联系人：
单位名称
法定代 姓 名
第 表 人 职 务
三
住 所 地
人
组织机构代码 单位性质
联 系 方 式 办公电话： 联系人：
- 4 -请求事项：
事实和理由：
此致
重庆××劳动人事争议仲裁委员会
附件： 1. 仲裁申请书副本 份 , 每份 页
2. 证据清单及有关证据材料 份 页
申请人（签名捺印） ：
年 月 日
- 5 -《仲裁申请书》使用说明
一、文书依据
《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》 第二十八条 申请人申请仲
裁应当提交书面仲裁申请，并按照被申请人人数提交副本。
《劳动人事争议仲裁办案规则》第二十九条要求除《中华人民共和国
劳动争议调解仲裁法》 规定的事项外， 仲裁申请书还应当注明劳动者的通
讯地址和联系电话，用人单位的通讯地址和联系电话。
《劳动人事争议仲裁办案规则》第三十五条规定，被申请人可以在答
辩期内提出反申请， 仲裁委员会应当自收到被申请人反申请之日起五日内
决定是否受理并通知被申请人。
二、文书使用范围及解决的问题
《仲裁申请书》为劳动人事争议仲裁申请人申请仲裁时应当提交的书
面材料之一， 用于明确申请人的仲裁请求， 阐述事实和理由等。 被申请人
在答辩期间提出反申请的，也可沿用本文书格式。
三、文书制作要求及注意事项
（一）当事人基本情况
1. 申请人的基本情况填写清楚。 申请人是自然人的， 姓名应与身份证
相符，不符则需提供曾用名或其他证明； 联系地址， 应是明确具体的通信
方式；联系电话应当清楚。 申请人应当是直接关系人。 在工亡或非因工死
亡等案件中， 劳动者本人已死亡， 具备主张权利主体资格的遗嘱继承人或
第一顺序法定继承人、 利害关系人不全的， 应当通知其他共同申请人参加
仲裁。必要时需经过公证的亲属关系证明。 申请人是用人单位的， 应参照
样本中被申请人的格式填写基本情况。
2. 被申请人的基本情况。 被申请人是用人单位的， 名称应与企业或事
业单位法人登记一致， 联系地址、 电话应当清楚无误。 被申请人应当是具
- 6 -备《中华人民共和国劳动合同法》