文档介绍：膝关节内侧副韧带损伤
膝关节内侧副韧带损伤
简介
膝关节内侧副韧带损伤是常见病,同时,也是膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病易于侵犯的部位。
论其损伤可分为急性和慢性。而急性损伤又可分为完全性断裂和部分断裂。
相关解剖
膝关节内侧
膝关节内侧稍突出,上、下方膨大部分为股骨内侧髁和胫骨内侧髁。
股骨内侧髁最突出部为内上髁,内上髁上方还可触到收肌结节。
相关解剖
膝关节内侧连结结构
外层是大腿深筋膜的延续,形成髌内侧支持带;
中层为胫侧副韧带浅层;
深层为关节囊本身。
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深层
纤维较短,起于股骨内上髁,止于胫骨干内面和关节边缘,内面与内侧半月板的中后部紧密相连,构成关节囊的一部分,亦称内侧关节囊韧带。
浅层
纤维较长,起于股骨内上髁顶部的收肌结节附近,止于胫骨上端的内面。
前纵部
呈纵向上下走行,此纤维较长,止于鹅足下20mm处。经常里紧张状态,防止膝外展。
后斜部
后上斜束起于前纵束起点的后部,下行止下胫骨内侧髁后缘,并延伸止于半月板
后下斜束为半膜肌腱的一个纤维束构成,斜向后上,融合于后上斜束内后斜束
在屈膝时呈松弛状态,而在伸直位时呈紧张状态,故有防止膝关节旋转不稳的作用。
内侧副韧带具有防止膝外翻,限制膝外旋、保持膝关节稳定和调节膝关节活动的作用。
相关解剖
膝关节内侧部的腱围结构
鹅足囊
位于胫骨结节内侧面,缝匠肌腱、股薄肌腱、半腱肌腱的深面与胫侧副韧带之间。
此囊大而恒定,形似鹅掌状,故称鹅足囊。
半膜肌囊
位于半膜肌与腓肠肌内侧头浅部之间。
半膜肌固有囊
位于胫骨内侧髁的关节囊外与半膜肌腱之间。
半膜肌腱与半腱肌腱之间的滑液囊。
半膜肌腱与胫侧副韧带之间的滑液囊等。
这些滑液囊可互相窜通,有的也与关节腔相通。
病因病理
膝关节轻度屈曲时,小腿突然外展外旋、或大腿突然内收内旋时,使膝内侧间隙拉宽,内侧副韧带发生部分撕裂。
伤处出血、肿胀,日久形成慢性损伤。
产生粘连、结瘢等病变,不能自由滑动而影响膝部功能。
当勉强走路或作膝部活动时,粘连、结瘢痕的韧带再受到牵拉,可引起再次损伤而症状加重,并遗留下顽固性疼痛。
其好发部分撕裂性损伤的部位是:韧带的股骨附着处、前纵束下部或后斜部
病因病理
胫侧副韧带浅部与深部两层之间是分离的。前纵部与后斜部;后斜部又分为后上、后下斜部等组成部分
在膝关节的不同体位下,只有部分韧带处于紧张状态,处于紧张的部分韧带便被撕裂。
在不同姿态下多次损伤,将产生多个不同的损伤。
病因病理
做伸、屈活动时,胫侧副韧带都要向前后滑动,韧带的中间部纤维就会产生滑动、扭转、卷曲或突出等变化。
因此,在韧带与胫骨之间则发生摩擦,可以刺激、损伤附近的脂肪、神经、血管及滑膜囊产生新的病损。