文档介绍：重生障碍性贫血
APLASTICANEMIA
重生障碍性贫血:重生障碍性贫血多种病因引起的骨髓造血组织显著减少，致使造血功能衰竭而发生的一类贫血。
发病率万，男﹕-4﹕1
一、)
，贫血体现进行性加剧，常伴严重感染，内脏出血。
，须具备以下3项中之2项：①网织红细胞
<15×109/L；②白细胞显然减少，中性粒细胞<×109/L；③血小板<20×109/L。
<1%（经红细胞压积纠正
)，绝对值
①多部位增生减低，三系造血细胞显然减少，非造血细胞增多（>70%)，如增生活跃须有淋巴细胞
增多；②骨髓小粒非造血细胞及脂肪细胞增多。
慢性再障（CAA)
、贫血、感染、出血较轻。
，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再障为高。
①三系或二系减少，最少一个部位增生减低，如增生活跃，红系中常有炭核晚幼红比率增多，巨核细
胞显然减少；②骨髓小粒脂肪细胞及非造血细胞增多。
慢性再障病程中如病情变化，临床表现、血象及骨髓象与急性再障相同，称重型再障Ⅱ型（SAAⅡ)。
六、鉴别诊断
（PNH)再障与PNH不发生型鉴别较困难。PNH出血、感染较少、较轻，网织红
细胞绝对值往往高于正常，骨髓多增生活跃，红细胞系统增生较显然，含铁血黄素尿试验（Rous)可阳性，酸化
血清溶血试验（Ham)，CD55、CD59抗原表达显然减少，N-ALP减少，血浆及红细胞胆碱酯酶显然减少。
骨髓增生异常综合征（MDS)再障与MDS中的难治性贫血（RA)鉴别较困难。MDS以病态造血为特点，外周血
常显示红细胞大小不均，易见巨大红细胞及有核红细胞，单核细胞增多，可见天真粒细胞和畸形血小板。骨髓增
生多活跃，有二系或三系细胞病态改变，巨幼样及多核红细胞较常有，中幼粒细胞增多，核浆发育不平衡，可见
核异常或分叶过多。巨核细胞不少，淋巴样小巨核细胞多见。进一步可依据骨髓活检，白血病祖细胞增养（CFU-L)、
染色体、癌基因等检查加以鉴别。
，儿童与营养不良有关，起病多伴高热、贫血重、进展快，多误诊
为急性再障。下列特点有助于鉴别：①贫血重，网织红细胞可为0，伴重度粒细胞减少，但血小板减少多不显然，
出血较轻；②骨髓增生多活跃，二系或三系减少，但以红系减少为著，片尾可见巨大原始红细胞；③病情有自限
性，不需特殊治疗2～6周可恢复；④血清铜显著增高，红细胞铜减低。
（MH)常伴有非感染性高热，进行性衰竭，肝、脾、淋巴结肿大，黄疸，出血较重，外周
血全血细胞显然减少，可见异常组织细胞，多部位骨髓检查找到异常组织细胞，常有