文档介绍：缺血性卒中二级预防规范我国卒中现状日益严峻高发病率高复发率高致残率我国现存卒中患者 700 余万人, 每年有 150 万-200 万新发卒中病例 1 1. ;43(2):154-160 2. ;1(1):4-6 2. ;3:2 门诊的卒中患者中约 40% 为复发病例 2 存活者中约 3/4 丧失劳动能力 3面对如此现状,需遵循“缺血性卒中二级预防”指南进一步强调规范化治疗*中国 132 家医院 11384 例缺血性脑血管病患者的中国国家卒中登记(CNSR) 数据显示,缺血性卒中患者 1年累积复发率为 16% , 即每 6个患者中就有 1人复发。 1. Meng X, et al. Stroke. 2011;42(12):3619-20 ;1(1):4-6 1年内 3-5 年? 25%-33% 的卒中患者将在 3-5 年内再次发作 2 ?每6 个缺血性卒中患者中就有 1 人卒中复发 1二级预防何时启动行为学危险因素调控非药物治疗二级预防三大基石卒中二级预防何时启动? 急性期治疗一周二周三周四周二级预防“二级预防应该从急性期就开始实施”——《 2010 卒中指南》中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南 2010. ;43(2):154-160 . 二级预防何时启动行为学危险因素调控非药物治疗二级预防三大基石缺血性卒中患者应该进行生活方式的改变以减少卒中再发的可能性缺血性卒中生活方式的改变包括: 戒烟?让吸烟者增强戒烟意识,提高戒烟率,是预防卒中的一项重要举措; ?对于卒中患者应该坚决劝告其戒烟,同时避免被动吸烟; ?建议采用综合性控烟措施,包括心理辅导、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等,严格遵守公共场所禁止吸烟的规定; 过量饮酒或酗酒宣教?对于过量饮酒或酗酒者应戒酒或减少饮酒量; ?男性每日饮酒的酒精摄入量不应超过 20-30 克,女性不应超过 12-20 克; 国家卫生和计划生育委员会脑卒中临床诊疗规范和医疗质量控制其他生活方式改变包括体力活动建议与口服避孕药及雌激素替代治疗问题国家卫生和计划生育委员会脑卒中临床诊疗规范和医疗质量控制体力活动建议?从卒中预防的角度讲,不提倡剧烈的活动; ?对于能进行体力活动的缺血性卒中或 TIA 患者,建议每周 3次以上的至少 30 分钟的锻炼; ?对于遗留功能残疾的缺血性卒中患者,建议早期开始体力活动,以预防及减少并发症改善预后; ?禁止吸烟的规定; 口服避孕药及雌激素替代? 35岁以上,吸烟、高血压、糖尿病、偏头痛或既往出现血栓栓塞事件(特别是口服避孕药期间),应该给予关注; ?绝经后的缺血性卒中或 TIA 女性通常患者不宜激素替代治疗; 二级预防何时启动行为学危险因素调控非药物治疗二级预防三大基石大动脉粥样硬化性卒中患者可以通过非药物治疗方式进行二级预防减少卒中复发可能颈动脉内膜剥脱术( CEA )可以降低同侧颈内动脉严重狭窄患者再发致残性脑卒中或死亡风险,中度同侧颈内动脉狭窄患者也可能从中获益颈动脉内膜剥脱术?症状性颈动脉狭窄 70%-99% 的患者,推荐实施 CEA ?症状性颈动脉狭窄 50%-69% 的患者,根据患者的年龄、性别、伴发疾病及首发症状严重程度等实施 CEA ?建议在最近一次缺血事件发生后 2周内施行 CEA ?不建议给颈动脉狭窄<50% 的患者施行 CEA ?建议术后继续抗血小板治疗国家卫生和计划生育委员会脑卒中临床诊疗规范和医疗质量控制中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南 2010. 中华神经科杂志. 2010; 43(2): 154-160 .