文档介绍：呼吸科读书笔记【篇一：呼吸科读书笔记】
读书笔记一一晚期非小细胞肺癌的治疗
(nsclc)占所有肺癌病例的80%、不良反响稍微、
的缩小及缓解率方面具有优势,但并未能转化为有统计学差异的生存
,能显著改善各种临床

罗替尼可延长一线或二线化疗失败患者的生存期.
【篇二：内科读书笔记】
内科读书笔记
.胃复安导致椎体外系症：胃复安,又称甲氧***普***、灭吐灵,可通过阻滞多巴***受体而作用于延脑催吐化学感应区,起到中枢性镇吐作用；同时还可以增强胃及上部肠段的运动,促进小肠蠕动和排空,松弛幽门窦和十二指肠冠,提升食物通过率,起到外周性镇吐作用.
乡村医生予胃复安3片一顿,一天三次口服,晚上不止,遂又予针剂10毫克肌注,嗣后出现椎体外系病症,我接诊后予吸氧阿托品肌注,补液,利尿,,长期口服易见,但短期静脉点滴还是平安的,剂量20-30mg/d,,,东蔗假设碱应用有良效.
.胸腔置管个人的几点体会：
(1)一定要把握好留置管的适应症：对于持续出现的恶性胸水,反复胸穿增加患者痛苦,如果胸水量较大,且其内无分隔、包裹,最好留置引流管,不但可以排液,还可以胸腔内注药(化疗)；
对于结核性胸腔积液,如果量较大,估计1、2次抽不净,且超声下
无分隔,包裹,也可以留置引流管；
对于1、2次就能抽净,再根本不会出现的胸水或者超声提示其内有
较多纤维分隔,包裹的不要留置管,完全没有必要或者1、2次就堵
管,只会增加患者经济负担
⑵拟留置引流管的病人一定要做胸腔超声,观察有无分隔、包裹.
⑶留置引流管的选择最好是带有多个侧孔的中央静脉留置管,仅尖端一个孔的留置管容易堵管
(4)留置深度,目前没有具体规定,个人体会是6-8厘米即可,不要
太深,太深了容易在深呼吸咳嗽发生卷曲,太浅了容易脱出
(5)每次排液或注药操作后一定要用肝素封管,由于下管病人尤其是恶性肿瘤患者一般都有高凝,肝素配制浓度不要太低,12500U可以
加100毫升生理盐水,每次应用2-4毫升
〔6〕引流管与皮肤接触部位消毒后用胶贴固定,一般不会感染,如有渗液较多,定期消毒更换胶贴即可.
.结核性胸膜炎
标准化治疗
⑴坚持正规的抗结核化疗：要坚持结核化疗的早期、联合、适量、规律、,短程化疗可以到达常规
化疗同样的效果,：
核药物并用,如链霉素〔s〕、异烟肺〔h〕、利福平〔r〕、叱嗪酰***〔z〕,为期2个月,也可以用乙***丁醇〔e〕代替链霉素;2个月后停用链霉素和叱嗪酰***,：大多数初治病例,肺内有结核病灶,但较轻者可按初治方案实行6个月治疗,
肺内病变较重或胸膜炎就诊时间晚,胸膜肥厚较重,或开始就医时不