文档介绍：---- 妊娠合并甲状
腺功能减低症
护理查房
产二
二0一五年三月
学****目的
一、病例分析.
二、产程中各阶段的护理重点.
三、产后护理问题、措施及目标.
四、了解甲状腺的定义、生理功能.
五、了解
便秘
活动无耐力
护理诊断
潜在并发症
营养失调
与甲状腺激素分泌不足有关
高于机体需要量与代谢率降低致摄入大于需求有关.
甲减危象

护理目标：产妇的基本生活需要得到满足
护理措施：
,把呼叫器置于产妇伸手可及处.
,协助产妇母乳喂养.
,一般时候可采取半卧位.
,晚间时协助产妇泡脚,缓解其紧张情绪,促进睡眠.
,给予产妇安静的休息环境.
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,鼓励产妇诉说其烦恼的因素,向家属及患者详细解释病情,提供有关的信息咨询服务,帮助病人树立战胜疾病的信心,消除不良心理状态.
护理评价：产妇基本需要得到了满足.
护理目标：产妇便秘缓解
护理措施：
⑴病情观察观察病人的排便次数、粪便性状及有无腹胀等不适表现.
⑵一般护理鼓励病人进食多纤维素食物,适度的运动,养成有规律排便的****惯.
⑶对症护理指导病人适当按摩腹部以促进胃肠蠕动,促进排便.
⑷用药护理必要时遵医嘱给予缓泻剂治疗.
护理评价：产妇便秘缓解.
一、便秘
三、营养失调
护理目标：未发生营养失调
护理措施：
一. 饮食清淡为主,多吃青菜、水果.
二. 是否要多食高碘食品,如海产品[海带、紫菜等].需咨询
内科医生.
三. 足量的肉类,最好是鱼类,不仅提供蛋白质,而且还可以提供磷脂
营养大脑.
四. 少食高脂肪的食物.
五. 限制脂肪和富含胆固醇的饮食 .
六. 避免辛辣刺激食物、油炸食物 .
护理评价：产妇营养需要得到了满足.
护理目标无甲减危象发生.
护理措施
⑴病情观察监测生命体征及病情变化,注意有无甲减危象的诱发因素,能识别甲减危象的常见表现,如体温降低、呼吸减慢、心动过缓、嗜睡等.
⑵一般护理指导病人避免受寒等诱发因素,保持环境温暖、舒适,指导病人适时增加衣服、被褥等.
⑶对症护理应注意保温,必要时使用空调,使室温在二二~二三°C范围,,吸氧等.
⑷用药护理准备好治疗药品及抢救物品,建立静脉通道,遵医嘱及时准确的使用甲状腺激素、糖皮质激素等药物,配合对症、支持治疗.
护理评价产妇未发生甲减危象.
四、潜在并发症：甲减危象
出院诊断
一、孕二产一孕四一+三周LOA剖宫产
二、妊娠合并甲状腺功能减退
健康指导
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,避免受寒、感染、精神紧张等,慎用镇静药、中枢性止痛药及***等,以免诱发甲减危象.
,解释终身用药的必要性,不可随意停药或变更剂量；指导病人自我监测甲状腺素服用过量的症状,如出现多食消瘦、脉搏＞一00次／分、心律失常、体重减轻、发热、大汗、情绪激动等情况时,及时报告医师.
：给予高蛋白、高维生素、低钠、低脂肪饮食,细嚼慢咽、少量多餐.
产后及哺乳期每二～八周酌情监测TSH,据结果调整甲状腺素片剂量不能随意增减药物剂量或停药.
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甲状腺疾病之
-----甲状腺功能减低症
概述-甲状腺
解剖位置：甲状腺位于气管的前方,两侧叶通过峡部连接
生理功能：主要分泌甲状腺素[T四]和三碘甲状腺原氨酸[T三],能够增加代谢、促进生长发育、提高神经系统和心血管的兴奋性等
分泌调节
下丘脑 [促甲状腺释放激素]
↓
垂体前叶[促甲状腺激素]
↓
甲状腺 [合成、分泌激素]
妊娠期间母体血容量增加一/五-一/四,造成激素容池扩大和血清碘稀释；
肾脏血流增加,肾小球滤过功能增强,肾排碘量增加,血清无机碘浓度下降—碘饥饿；
妊娠期甲状腺代偿性体积增大,组织学上滤泡增生、肥大,腺泡内充满胶质,血运增加；
甲状腺素[T四]和三碘甲状腺原氨酸[T三]合成增加,每天碘需求量增加
概述-妊娠期甲状腺功能
甲状腺素结合球蛋白[TBG] 增加—最早最明显的改变
TBG是四个亚基构成的酸性糖蛋白,是甲状腺激素在血液循环中的主要载体蛋白
TBG对甲状腺激素的贮存、运输、代谢以及维持甲状腺激素的浓度和游离甲状腺激素的动态稳