文档介绍：急 诊 急 救 知 识 培 训
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窒 息
窒息是指人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织缺氧、二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状或心室充盈异常增高而使心排血量不能满足机体组织代谢的需要。心力衰竭通常伴有肺循环和体循环的被动性充血，故又称充血性心力衰竭。左心衰、右心衰、全心衰。
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一、病因 ：分为基本病因和诱发因素两类：
1 基本病因 原发性心肌损害，如冠心病心肌缺血和心肌梗死，各种类型的心肌炎与心脏病，以与糖尿病性心肌病等；心脏前负荷过重，如心脏瓣膜关闭不全、动脉导管未闭；心脏后负荷过重，如高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。
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一、病因 ：分为基本病因和诱发因素两类：
2 诱发因素 常见的诱发心力衰竭的因素有各种感染，尤以肺部感染最常见，心律失常、血容量增加、过度体力劳动或情绪激动、治疗不当以与原有心脏病变加重或并发其他疾病等。
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二、临床表现
主要为急性肺水肿和心排血量减低引起的临床表现。
(1)急性肺水肿 表现为突然出现的呼吸困难，端坐呼吸，频率增快，口唇发绀，大汗，咳出大量白色或粉红色泡沫样痰。双肺布满哮鸣音和湿啰音，心率增快，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部第一心音低钝，可闻与收缩期杂音与舒张期奔马律。
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二、临床表现
早期因交感神经兴奋，血压可升高，随病情持续出现血压降低、休克、周围末梢循环差、皮肤湿冷。因脑、肾等脏器缺血缺氧，出现少尿，以与烦糙不安、意识模糊等神志改变。
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三、急救护理、
1救治原则 急性肺水肿是急性左心衰的主要表现，是危与生命的的心脏急诊，必须挣分夺秒地进行救治，如治疗得当，症状可以在短时间内迅速缓解。救治原则是减轻心脏前后负荷、增强心肌收缩为主，其目的是改善血流动力学、减轻肺淤血、纠正组织缺氧、缓解症状。具体措施有：
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1 救治原则、
（1）体位：取坐位或半坐位，双腿下垂，以减少静脉血回流，必要时可轮扎四肢，进一步减少血液回流。
（2）纠正缺氧：首先应吸氧，可在湿化器中加入30%的乙醇，以减轻肺泡表面张力；必要时考虑无创通气；若效果不好，则需气管插管正压通气。密切监测血氧饱和度。
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1 救治原则、
（3）药物治疗：强心、利尿、镇静、扩血管等药物使用。强心类药物可选用毛花苷C；利尿类首选襻利尿剂如呋塞米；镇静类药物可选用吗啡，但如有阻塞性肺部疾病或二氧化碳潴留者禁用；血管扩张类药物多选用***酯类如***甘油，也可用硝普钠
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1 救治原则、
（4）其他治疗：去除病因或诱发因素。在抢救急性心力衰竭同时，应努力寻找并积极消除病因和诱发因素，如治疗肺部感染、控制高血压、消除心律失常等。
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2、护理要点
（1）病情观察：严密观察生命体征变化，观察心率、心律、呼吸困难程度、咳嗽咳痰、肺部罗音、颈静脉怒张等变化情况。
（2）体位：协助采取坐位或半坐位，并提供依靠物如高枕、高被、小桌子等。
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2、护理要点
（3）氧疗与用药观察：注意吸氧时保持鼻导管的通畅，密切观察患者的口唇与末梢发绀情况，与时调整给氧流量。按医嘱给于各种药物并注意观察用药后反应，如使用利尿剂时，应严格记录出入水量；使用血管扩张剂时要控制输液速度，并监测血压；使用硝普钠时要避光，并现配现用；使用镇静剂时要注意呼吸。
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2、护理要点
（4）一般护理：因心功能受损，生活不能自理，情绪低落，医护人员必须关心和照顾好患者的生活，做好口腔、皮肤护理，应严格控制静脉输液总量和滴注速度，避免造成血容量增加过多过快而使心衰竭加重。
（5）健康教育：向患者与其家属介绍疾病的常识，使之能主动配合治疗和护理，消除焦虑情绪，指导患者适当控制钠盐的摄入，定期随访。
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创伤患者的现场急救与护理
创伤往往为多部位、多脏器的多发性损伤，病情危重，伤情变化迅速，死亡率高。因此现场急救是否与时、正确，与患者的预后有着极为重要的关系。
现场急救主要是在事故现在采取一系列紧急有效的措施以挽救患者的生命，防止病情恶化，迅速把患者转送至医院，将死亡率和伤残率降到最低限度。
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一、创伤现在急救的基本程序
遇到急诊，急救人员应镇定冷静处理各种紧急状况，按照一定的程序有条不紊施救。