文档介绍：腕踝针缓解手术后患者疼痛的护理体会
[摘要] 目的 总结腕踝针缓解手术后患者疼痛的临床疗效。方法 方便选择该院于2018年7—9月期间收治手术治疗期间接受腕踝针缓解治疗的患者27例为研究对象,即在患者手术后发生疼痛,VAS评分 疼痛是人體重要生命体征之一,是患者术后常见症状,其会引发应激反应,并影响治疗效果和术后恢复[1-2]。当前临床针对术后严重疼痛患者主要应用药物镇痛,虽然能够减轻疼痛程度,但会引发低血压、恶心呕吐、呼吸机制等不良反应,难以广泛应用。所以当前临床治疗的重要内容之一就是寻找更为安全、有效的镇痛方法,腕踝针是在中医学针灸疗法基础上形成的,具体应用中针刺相应穴位并留置,通过散瘀、疏经通络实现止痛的目的。通常采用皮下浅刺法,在踝部、腕部针刺,因起效快、效果好、安全性高得到了临床的广泛认可。因此该文针对腕踝针在护理手术后患者疼痛中的应用问题进行深入的讨论,期望日后对手术后疼痛的护理提供帮助。
为此该院科室对2018年7—9月共对27例手术后疼痛患者进行腕踝针止痛治疗与护理效果,回顾性分析报道如下。
1 资料与方法
一般资料
方便选择在该科室接受治疗的手术后患者27例作为研究对象,对其开展腕踝针治疗,并对其开展护理干预,所有患者均知晓并同意参与该次研究。 男性15例,女性12例,年龄45岁16例。其中阑尾炎6例,胆囊炎3例,痔疮2例,肠粘连1例,疝气3例,甲状腺结节8例,肾结石1例,***癌1例,臀部脂肪瘤1例,消化道穿孔1例。
目前有很多用于评估疼痛的工具
该部门采用VAS评估法作为评分工具。1~3分为疼痛轻微、能忍受,睡眠不受影响;4~6分为疼痛并影响睡眠,尚可忍受;7~9分为有较强的疼痛,难以忍受;10分为剧烈疼痛[3]。除了使用这些评估工具,还可以观察患者的生命体征、呼吸模式、局部肌肉紧张、手掌出汗等间接了解疼痛的程度[4]。
腕踝针针刺定位及对症部位
在腕踝针治疗中,手腕的腕横纹上2个横指分为6个区域,由掌面侧的尺骨侧到桡骨侧,最后再回到尺骨侧,划为上1区、上2区、上3区、上4区,上5区,上6区。
上1区:在掌侧面小鱼际肌近端的尺侧腕部。针对头痛、眼疾、高血压、心脏病、呕吐恶心、面部肿胀、三叉神经痛、支气管炎、鼻疾病、麻醉等。
上2区:在手腕掌侧面的中央部分。针对前额痛、牙齿疼痛、腮腺炎、哮喘、掌痛、手指麻木、胸痛、胸闷等。
上3区:在桡动脉外侧。针对胸痛、高血压。
上4区:掌部拇指侧桡骨边缘。可缓解头痛、胸痛、下颌关节功能障碍、耳鸣、耳聋、耳痛、肩周炎。
上5区:手腕背面中部。缓解后部疼痛、胰腺炎腹痛、上肢感觉及运动障碍、手腕疼痛、肩周炎、指关节疼痛、肘关节疼痛。
上6区:小指尺骨一侧。缓解后头痛、脊柱痛等。
踝关节共有6个针尖点,内、外侧约有3个横指(相当于挂钟、三阴穴)水平位置上。
从腿的跟腱位置,向前转向,最后再次回到足跟位置,平均分区,依次命名是下1、2、3、4、5和6区。
区域1:在小腿内缘的跟腱缘。针对中脘周围疼痛、腹部疼痛、白带、痛经、***瘙痒、急性肠炎等。
区域2:胫骨后缘。针对过敏性肠炎、腹痛、肝痛等。
区域3:胫骨前缘向内水平点。针对膝关节痛。
区域4:在腓骨前缘和胫骨前缘中间点。针对膝关节疼痛、四头肌酸痛、下肢运动及感觉障碍等。
区域5:膝盖后缘。针对关节扭伤、关节疼痛等。
区域6:跟腱外缘面。针对坐骨神经痛、急性腰扭伤、腰肌扭伤、前脚疼痛等。
操作方法
让患者处于卧位体位, mm×25 mm的一次性使用無菌针灸针在疼痛相对应留针区域留针,留置时间一般为1 h,如果疼痛不能缓解,留针时间可延长至24 h甚至更久,以达到更为确切的镇痛效果。
疗效评价
疼痛缓解度,用数值表示,0度:未缓解(疼痛未缓解);1度:轻度缓解(疼痛减轻约1/4);2度:中度缓解(疼痛减轻1/2);3度:明显缓解(轻度减轻3/4以上);4度:完全缓解(疼痛消失)[5]。有效率=(轻度缓解例数+中度缓解例数+明显缓解例数) /总例数×%。
2 结果
27例病例中,4例患者疗效评价为明显缓解,6例患者疗效评价为轻度缓解,1例患者疗效评价为完全缓解,15例患者疗效评价为中度缓解,1例疗效患者疗效评价为未缓解,%。
3 护理
腕踝针护理
评估 需要安静,舒适,足够的光线和适当的温度和湿度在病房[6]。评估患者四肢的皮肤状况,有无感染