文档介绍：河源长安医院麻醉医生资格授权分级管理规定一、麻醉分级 1、一级麻醉低平面蛛网膜下腔脊神经阻滞,腰部硬膜外脊神经阻滞,下胸段硬膜外脊神经阻滞,小儿氯胺酮肌肉或静脉麻醉,小儿基础麻醉,病情较轻的四肢手法复位病人的静脉麻醉,眼科手术的麻醉,常见耳鼻喉科小儿手术的麻醉,静吸复合麻醉术。 2、二级麻醉常用的神经阻滞术,上胸段硬膜外脊神经阻滞,普通颅脑外科手术病人麻醉,胸科病人麻醉,支气管麻醉术。小儿颌面部较大手术的麻醉,经鼻气管内插管麻醉, 危重及病情复杂(失血性休克、严重肠梗阻)的急诊病人麻醉,小儿硬膜外麻醉, 气管内麻醉,唇裂手术的麻醉。小儿扁桃体、腺样体手术的麻醉。 3、三级麻醉内分泌疾患病人的麻醉,病情严重病人的麻醉(心功能不全、冠心病、高血压及肝,肾功能低下等) ,控制性低血压麻醉、严重呼吸道梗阻病人的麻醉,肾脏移植手术的麻醉,复杂颅脑外科手术的麻醉,湿肺病人的麻醉,口腔颌面部疾病致气管插管困难的麻醉。小儿气管内异物取出术麻醉。 4、四级麻醉严重内分泌疾患病人的麻醉,既往有心肌梗塞病人的麻醉,严重休克,严重脏器功能低下病人的麻醉。各种复杂手术及病情危重、诊断未明病人的麻醉,新开展手术项目病人的麻醉。二、麻醉与镇痛病人的分类 1、参照美国麻醉医师协会( ASA )病情分级标准: I~V级 ASA 分级标准: 第一级:病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变; 第二级:有轻度系统性疾病,但处于功用代偿阶段; 第三级:有明显系统性疾病,功用处于早期失代偿阶段; 第四级:有严重系统性疾病,功用处于失代偿阶段; 第五级:无论手术与否,均难以挽救病人的生命。 2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉,颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉,脑干手术麻醉,肾上腺手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克病人麻醉,高位颈髓手术麻醉,器官移植手术麻醉,高龄病人麻醉,新生儿麻醉,控制性降压,低温麻醉, 有创血管穿刺术,心肺脑复苏等。 3、新展开项目、科研手术。三、手术分级标准(参考河源长安医院手术分级目录)。四、麻醉医师级别认定与工作权限依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等,授权麻醉医师的级别。(一)麻醉医师( D) 1、低年资麻醉医师(D1) :取得执业助理医师以上资格,从事麻醉医师岗位工作 3年以内。工作权限:在上级医师指导下可开展 ASA 分级 1―2级手术病人麻醉与镇痛; 手术分级为 1―2级手术病人麻醉与镇痛;一级麻醉和气管插管术等。 2、高年资麻醉医师(D2) :取得执业医师以上资格,从事麻醉医师岗位工作 3 年以上。工作权限:在上级医师指导下可开展ASA分级1―3级手术病人;手术分级1― 3级手术麻醉与镇痛;二级麻醉。可以独立开展一级麻醉。(二)麻醉主治医师(C) 1、低年资麻醉主治医师(C1) :从事主治医师岗位工作 3年以内。工作权限:可独立或指导住院医师开展 ASA 分级 1―3级手术病人的麻醉与镇痛;手术分级 1―3级手术麻醉与镇痛;独立开展 1—2级麻醉。并在科主任和上级麻醉医师指导下开展 3级麻醉与新项目手术、新技术手术、特殊手术的麻醉与镇痛。 2、高年资麻醉主治医师(C2) :从事主治医师岗位工作 3年以上。工作权限:可独立或指导下级麻醉医师开展 ASA 分级 1―4级手术病人的麻醉与镇痛;手术分级 1―