文档介绍：全国青少年科技创新大赛科学幻想绘画作品申报表
请选择比赛的级别,如是省级竞赛请在括号里填上所在省(市、区)的名称:
□全国赛
□省(市、区)赛( )
申报者情况
姓名
性别
民族
出生年月
申报者
免冠彩色近照
现学
历类别
幼儿园□小学生□初中生
所在学校
年级
学校
通讯地址
邮政编码
学校电话
辅导教师
姓名
性别
年龄
专业
所在单位
职务或职称
画题:
艺术形式
作品创意说明(限100字以内):
申报者
确认事宜
以上情况属实,我同意无偿提供申报作品及介绍,不要求退回原作品,授权主办单位无偿合理使用(包括公开出版等),同时本人亦享有公开发表自己作品及简介的权力。
我(们)服从大赛评委会的决议。
申报者签名: 监护人签名:
省(区、市)级组织机构审查及推荐意见
我们已要求申报者所在单位对上述申报材料做了资格审定,内容属实,同意上报参加第届全国青少年科技创新大赛。
负责人签名: 盖章年月日
说明:1、申报参展作品必须是申报者本人独立完成的作品,不接受集体作品;
2、申报者年龄在比赛当年4月1日之前为5---14周岁;
3、辅导老师仅限一人。