文档介绍：阑尾炎的护理
阑尾炎病人的护理
定义与分类
临床表现
术前护理
术后护理
并发症
用药
阑尾炎的定义
阑尾炎Appendicitis是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变它是一种常见病其后取决于是否及时的诊断和治疗早期诊治病人阑尾炎的护理
阑尾炎病人的护理
定义与分类
临床表现
术前护理
术后护理
并发症
用药
阑尾炎的定义
%-%；如果延误诊断和治疗可引起
严重的并发症甚至造
成死亡阑尾炎是阑尾
的炎症最常见的腹部
外科疾病
阑尾炎分类
急性阑尾炎acute appendicitis
慢性阑尾炎chronic appendicitis
阑尾炎病人的护理
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临床表现
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并发症
用药
临床表现
腹痛：
开始于脐周和上腹部开始痛不严重位置不固定呈阵发性系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内脏神经反射性疼痛
数小时六-八h后腹痛转移并固定在右下腹呈持续性这是阑尾炎症侵及浆膜壁层腹膜受到刺激引起的体神经定位疼痛
七0％～八0％转移性也有一开始就表现右下腹痛
穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减腹痛可暂时减轻但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧
胃肠道症状 全身症状
恶心、呕吐最常见 早期为反射性晚期与腹膜炎有关
便秘或腹泻
盆腔位阑尾炎刺激直肠和膀胱引起里急后重和尿频
腹膜炎肠麻痹出现腹胀和停止排气排便、持续性呕吐
头痛、乏力、-三九℃之间
化脓性、坏疽性阑尾炎伴腹膜炎:畏寒、高热体温可达三九℃-四0℃以上
阑尾炎病人的护理
定义与分类
临床表现
术前护理
术后护理
并发症
用药
术前护理
一 卧：卧床休息取半卧位
二 观：即生命体征和腹部体征
三 禁：禁食饮禁灌肠病因未明禁止痛剂
四常规：常规输液抗炎常规检查血常规 常规对症处理常规术前准备
阑尾炎病人的护理
定义与分类
临床表现
术前护理
术后护理
并发症
用药
术后护理
体 位：根据麻醉选择卧位→半卧位
饮 食：术后禁食水肠蠕动恢复进食
活 动：早期活动促进肠蠕动
病情观察：生命体征、 腹部体征
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临床表现
术前护理
术后护理
并发症
用药
术后并发症
切口感染多因手术操作时污染坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生
腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗有血压下降等休克症状
腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧感觉腹痛腹胀有里急后重感进而出现中毒症状
粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等均可导致粪瘘
并发症的护理
一 出血：常发生在术后二四～四八小时内
表现：腹痛、发热、失血性休克
处理：立即输血、补液纠正休克
二 切口感染：术后最常见的并发症
表现：术后二～三日体温升高切口局部红肿、
胀痛或跳动
处理：清除脓液或拆除缝线清除异物充分
引流定期换药
并发症的护理
三 粘连性肠梗阻：术后鼓励病人早期活动
四 腹腔感染或脓肿：
术后五～七天体温升高或下降后又上升并有腹痛、腹胀、腹部包块或膀胱刺激症状等应及时和医生进行处理
五 粪瘘
六 阑尾残株炎
阑尾炎病人的护理
定义与分类
临床表现
术前护理
术后护理
并发症
用药
围手术期合理用药判断标准
手术期用药频率
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龚义才