文档介绍：1.
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呼吸系统常有症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难（吸气性，呼气性，混杂性呼吸困难、）咯血。
肺源性呼吸困难正确氧疗★
一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/mi单层薄布③力量适中，时间安排在餐后2h至餐前30min达成4）体位引流5）机械吸痰注意：①每次吸引时间少于15s②两次抽吸间隔大于3min③适合提高吸入氧的浓度。（5）用药护理：遵医嘱赏赐抗生素、止咳及祛痰药物，***等镇咳药会抑制咳嗽反射，加重痰液的齐集，切勿自行服用。
潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用、病情监测。
肺结核的临床分型、各型主要特点、护理举措P39：
(1)原发型肺结核：X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症
(2)血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和散布平均的粟粒状阴影；起病急，有全身毒血症状，常伴
有结核性脑膜炎
(3)继发型肺结核：***中最常有的肺结核种类
1）浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状阴影，可交融形成空洞
2）空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌
3）结核球：空洞内干酪样物质凝集成球形病灶
4）干酪样肺炎：X线呈大叶性密度平均的磨玻璃状阴影，渐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞
5）纤维空洞型肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空洞、肺纹理呈垂柳样改变
(4)结核性胸膜炎(5)其他肺外结核(6)菌阴肺结核
护理举措：
歇息与活动：肺结核症状显然者应卧床歇息，恢复期可适量增加户外运动，轻症者在坚持化疗的同时可正常工作，但要注意劳逸联合，无传染性或传染性极低的患者，应鼓励病人过正常家庭生活和社会生活，减少病人忧虑的情绪
：有目的有计划的向患者及家眷逐步介绍有关药物治疗的有关知识；强调早期、联合、适量、
规律、全程化学治疗的重要性，敦促病人按医嘱服药、成立准时服药的****惯；解释药物不良反响时，重视强调
药物的治疗效果，让病人意识到不良反响的可能性较小，以鼓励病人坚持全程化学疗法；如若发现不良反响，
实时与医生联系，不要自行停药，：进食高热量、高蛋白、高维生素
食物；增加食物的种类，增进病人的食欲，进食时应细嚼慢咽，促进消化吸收
肺结核的临床表现：
1）全身症状：发热最常有（多为长久午后低热，最典型）、乏力、食欲减退、盗汗、体重减少，育龄女性可有
月经失调解闭经；
2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困难。
肺结核化学治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程早期：一旦发现和确诊，立刻治疗。
联合：联合两种以上药物，保证疗效
适量：过低影响疗效并容易产生耐药性；过大易产生不良反响规律：准时服药，不得私自更改服药方案，省得产生耐药性
全程：病人必须按照治疗方案，坚持达成疗程，以提高治愈率和较少复发率
（OT试验）阳性：
左前臂屈侧。48~72h测量皮肤硬结直径，小于等于4mm为阴性，5~9mm弱阳性，10~19mm为强阳性，大
于或等于20mm或淋巴管炎为强阳性。强阳性提示活动性肺结核。
结核病预防控制：控制传染源、切断流传途径、保护易动人群
（切断流传途径的举措）有条件的病人应单唯一室；注意个人卫生，严禁随处吐痰，在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾燃烧办理，留置于容器中的痰液必须灭菌办理再弃去，接触痰液后用流水冲刷双手；餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡；被褥、书籍在骄阳下暴晒6h以上；出门时戴口罩；保证营养的补充。
(COPD)与慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的关系？
①当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，可视为COPD②.慢支是支气管非特异性炎症，抽烟、寒冷、呼吸道感染是最重要病因，主要症状咳、痰、喘。咳、痰、喘每年持续三个月，连续两年或以上，除去其他疾患，即可诊疗COPD。肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异样长久的扩大，并伴有肺泡壁和细支气管的损坏而无显然肺纤维化。
③当慢支和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并不能完全可逆时可诊疗COPD④如病人只有慢支和（或）肺气肿而无气流受限则诊疗COPD视为高危期⑤支气管哮喘也拥有气流受限但支气管哮喘是一种特殊的气道炎症疾病气流受限可逆不属于COPD
哮喘P50(1)激发因素（诱因）：
吸入性变应原：如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等