文档介绍：急诊分诊
赵 剡 教授
湖北省急诊医学质量控制中心
武汉大学中南医院急救中心
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主要内容
预检分诊的历史
预检分诊的目的和意义
国际分诊系统介绍
我国预检分诊现状
国内预检分诊存在的问题
率低，护士认同操作简便与实用。
Emergency Severity Index
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国际分诊系统介绍
法国急诊护士预检分诊的依据是?分诊指南?，由法国卫生局组织编写，具有法律效力。
分诊方法中对病人的各种客观指标有明确的量化标准，分诊护士依据收集到的主、客观资料判断病人病情等级。
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国际分诊系统介绍
澳大利亚的预检系统在1977年采用的是将病人分为立即、紧急、及时、非紧急和常规5个级别而不考虑具体时间。
1989年进行改进成了5种不同颜色来区分病人类别的预检标尺。
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国际分诊系统介绍
英国大多数急诊室采用的是曼切斯特预检标尺，它是一种5级预检标尺，有独特的方法和52个流程表来辅助不同主诉病人的分检。
每个流程描述了“危及生命、疼痛、出血、急性起病、意识水平和体温〞6个关键性的鉴别指标。
ACAD EMERG MED January 2004,
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26/10/2021
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我国预检分诊现状
缺乏统一的预检分诊系统和具体的操作程序，分诊护士人为因数为分诊准确与否的主要决定因素。
护士对分诊工作的认识与重视不够，缺乏专业分诊培训
人工登记信息不全：缺乏数字化分诊信息管理系统
新概念：患者不能很好配合。
临床护士配备有限，不能保证专职分诊。
急诊资源浪费大
国内外资料说明：急诊科就诊的患者中只有20%是真正的急诊患者，80%为非急诊患者。
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国内急诊患者病情分级
分级依据-参照卫生部?急诊病人病情分级试点指导原那么〔征求意见稿〕?
急诊病人病情的严重程度：决定病人就诊及处置的优先次序。
急诊病人占用急诊医疗资源多少。
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国内急诊病人病情分级
1级：濒危病人
病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。
以下情况要考虑为濒危病人：
气管插管病人
无呼吸/无脉搏病人
急性意识障碍病人
其他需要采取挽救生命干预措施病人
立即送入急诊抢救室！
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国内急诊病人病情分级
2级：危重病人
呼吸循环状况尚稳定，但其病症的严重性需要很早就引起重视，病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治疗。
以下情况要考虑为危重病人 ：
急性意识模糊/定向力障碍
复合伤
心绞痛等
严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛〔疼痛评分≥7/10〕
立即提供平车和必要的监护设备！
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国内急诊病人病情分级
3级：急症病人
病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人病症。在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级。
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国内急诊病人病情分级
4级：非急症病人
病人目前没有急性发病病症，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源〔≤1个〕的病人。
如需要急诊医疗资源≥2个，病情分级上调1级，定为3级。
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急诊诊治区域划分
红区即抢救监护区
适用于一级和二级病人处置。
黄区即密切观察诊疗区
适用于三级病人，原那么上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。
绿区即四级病人诊疗区。
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如何提高分诊质量
重视分诊护士的作用，标准分诊培训
宣传分诊标准，与来急诊就诊的患者进行有效沟通
加强人员配备和分诊设备的完善
间断屡次评估患者
结合我国实际情况，建立有效可行的预检系统
预检系统网络化
十、皮肤系统病症 十一、风湿病病症 十二、眼、耳鼻喉、口腔病症 十三、损伤及间接损伤病症 十四、一般病症 十五、儿童病症 十六、附录
一、引 言
二、心血管疾病病症
三、呼吸系统疾病病症
四、消化系统疾病病症
五、泌尿肾脏病系统病症
六、妇产科病症
七、内分泌系统病症
八、精神神经病症
九、传染或感染病症
急诊分诊手册
▪恶性高血压
（sBp ≥ 230mmHg）
1
▪严重高血压（sBp≥160mmHg）
▪妊娠期高血压