文档介绍：第二节闻诊
闻诊概说
1、概念:医生运用听觉与嗅觉,观察病人声音与气味变化的诊察方法
2、内容:
(1)听诊
(2)嗅诊
一、听声音
概念:是通过听辨病人的各种声响变化来诊察病情的方法。具体包括发声、语言、气息等方面的异常。
原理:声音的发出是脏腑气机鼓荡于内,而传导于外的结果;五音、五声内应五脏
(一)正常声音
1. 一般特征
(1)语声自然:发声自然、音调和谐、刚柔相济;语言流畅、应答自如、语言明确
(2)无异常杂音
(二)生理差异
(三)情志反应
(二)病变声音
:主要辨别病人的语声、鼻鼾、呻吟等
总体规律:
凡语声高亢有力,声音连续者,多属阳证、热证、实证
凡语声低微细弱,懒言,声音断续,或前重后轻,多属阴证、虚证、寒证
(1)声重
发声粗重浊──邪阻鼻窍,肺气不宣多属外感风寒或湿浊阻滞
(2)音哑、失音——语声嘶哑者,为音哑,语而无声者,为失音
外邪犯肺(金实不鸣)──暴病卒感、气息有力(寒闭、热灼、痰阻)
肺肾阴虚(金破不鸣)──久病渐至、气息无力
(3)鼻鼾
(4)呻吟
有力为实证,无力为病久夹虚。
(5)惊呼
突然发出的尖锐叫声
小儿惊风(风痰)
成人有剧痛之疾(骨节间病)
2. 语言异常
(1)谵语、郑声
皆为神识不清而语序失常,皆主心神受病,证候危重
谵语语无伦次,声高有力──属实证(热扰心神)
郑声言语重复(断续)出语怯弱——属虚证(心气散乱)
(2)狂言、独语
皆为神志错乱,语意怪异;皆主心窍受蒙,精神病证狂
言怒骂无常,妄言妄为,不避亲疏——主痰火,瘀热上蒙,属阳证
独语喃喃自语,首尾不续,见人欲止——独语主气郁,痰湿上蒙,属阴证
(3)错语
语言错乱,语后自知,神志一般正常,是心气不足,神时失养所致
(4)言謇
指神志清楚、思维正常而吐字困难,或吐字不清——多因风痰所致,为中风先兆或后遗症
3. 呼吸异常
(1)喘
呼吸困难,进出费力,甚至张口抬肩鼻翼煽动──肺肾气机出入不利
实喘:邪壅于肺、气失肃降──声高气粗、息涌而长、呼出为快
虚喘:肺虚及肾、气失摄纳──声低气怯、息短不续、得吸为快