文档介绍：流行性脑脊髓膜炎(流脑) epidemic cerebrospinal meningitis
广东医学院传染病学教研室
陈明妃教授
[定义],还可引起肺炎,心包炎,泌尿生殖道炎,眼内炎,全眼炎,骨髓炎,关节炎和腹膜炎----脑膜炎球菌病. 其临床表现是突发高热,剧烈头痛,频繁呕吐,,脑脊液呈化脓性改变.
[病原学] 脑膜炎奈瑟菌G - 双球菌

仅存在于人体血液

一. 分群A,B,C,D等13群皮肤瘀点
分群的意义及菌群的流行情况
意义: 1.    流行病学调查
2.    制备菌苗
3.    筛选有效的药物
二. 内毒素—致病物质
自溶酶-在体外自溶死亡
三. 抵抗力--------------对干燥,寒热,一般消毒剂,抗生素敏感
[流行病学]
一. 传染源主要是带菌者,----人群带菌与流行的关系:流行期主要是A群,非流行期为B群.
二. 传播途径病原体__飞沫__呼吸道
三. 人群易感性
6m—2y发病率最高
四. 流行特征全年均可散发以冬春季为多.
1.    周期性每3-5年小流行 7-10年大流行
2.    季节性 3—4月高峰
3.    年龄分布在流行期以高年龄为多因地因人群免疫状况不同
[发病原理]
免疫力明显↓败血症
G- 脑膜炎奈瑟菌鼻咽部血流
菌毒力强脑脊髓膜
释放内毒素内毒素休克(瘀点、瘀斑、出血)
败血症炎症介质释放 DIC
MOF
脑脊髓膜化脓性脑膜炎脑微循环障碍

颅内高压脑水肿

少数
枕骨大孔疝
脑疝
天幕裂孔疝
[病理解剖]

休克型:血管内皮损害广泛而严重
脑膜脑炎型:病变主要在脑实质
脑组织坏死,充血,出血,水肿。

败血症期:血管内皮损害血管壁炎症、坏死血栓形成。血管周围,皮肤,肺,心,胃肠及肾上腺等出血。
脑膜炎期:病变部位:软脑炎蛛网膜.
主要是血管充血,出血,炎症,水肿——颅内高压
[临床表现] 潜伏期为1~10 d
一. 普通型:最常见,占全部病例90%以上
:病程1~2天表现为上感样症状
: 毒血症症状
①  高热寒战
②  头痛呕吐
③  瘀点瘀斑
④  唇疱疹

①  毒血症症状
脑膜刺激征
②  中枢NS症状:
颅内压力↑的症状及体征
4 . 恢复期:体温渐降至正常,皮肤瘀点~瘀斑消失