燃气燃烧器具安装维修企业.doc

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燃气燃烧器具安装、维修企业
资质核准申请表
企业名称 　　　　　 　 　 　　 　 　　　 (公章）
申报日期　 　　　 　 　　　　　 　　　　 　　
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燃气燃烧器具安装、维修企业
资质核准申请表
企业名称 　　　　　 　 　 　　 　 　　　 (公章）
申报日期　 　　　 　 　　　　　 　　　　 　　
泉州市市政公用事业管理局制
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企业基本情况
企业名称
联系电话
地　　　址
邮 　编
法定代表人
经济性质
上级主管部门
注册资金
开户银行及帐号
营业执照注册号
经营范围
负责安装维修
的品牌
燃气燃烧器具生产厂家安装、维修的委托授权书种类
安装委托书
维修委托书
安装维修委托书
在本市所设安装、维修站点情况
站名
地址
负责人
联系电话
职工人数
使用面积
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企业管理人员基本情况
项　　目
姓 名
性　别
年 龄
文化程度
职 称
法定代表人
经  　   　理
安全负责人或副经理
技术负责人或总工
经营负责人或副经理
企业管理情况
职 工 总　数
接受培训人数
何时受过何种培训
未培训人数
工程技术人员（人数)
证 　书 　号
经济技术人员(人数)
证 　书 号
会计人员（人数)
证 　书　 号
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燃气检测仪器名称
安装的设备、工具
维修的设备、工具
管理制度建立情况
岗位责任制建立情况
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审　 批 　情 况
市燃气管理机构意见
经办人： 　 　 　 负责人:
科 室
意 见
经办人: 　　 　 　 负责人:
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局分管
领导
意见
局主要领导审批意见