文档介绍：非小细胞肺癌
概括
虽然非小细胞肺癌比小细胞肺癌发展迟缓，但与其他癌症如胃癌等不同，发现特别困难
接受诊断时多已发展转移，有手术可能的患者数仅占总数的20%~40%。
预后极差。既使能手术治疗检查）。
为了达到上述目的，所进行的检查法就是内窥镜检查。病人吞下被称为纤维支气管镜的直径为5毫米左右的细软管，从管尖端带有的镜头上，可察看到很深处的支气管，在直接确认肿瘤存在的同时，可采取肿瘤组织。如不能直接察看到，可在行X线透视的同时采取肿瘤细胞和组织。
在入纤维支气管镜时，首先对喉随和管内进行简单的局部麻醉雾），这样患者可比较放松地接受检查
（用喷雾器装的麻醉药喷
对于肺门型肺癌，特别是鳞癌，用纤维支气管镜能够直接察看到，大多半都能够进行组
织学的诊断。可是，对于以腺癌为主的肺野型肺癌，不可能察看到的病例较多，可在X线
透视下采取组织，或许用刷子将细胞擦下来，进行细胞刷检。
<经皮穿刺细胞检查（活检）>对用纤维支气管镜不能诊断的肺野型肺癌，可在
视和CT下，在看见肿瘤的同时，从身体外侧进针穿刺采取肿瘤组织，进行组织和细胞的检
查。有时有惹起气胸等归并症的危险。
X线透
<喀痰细胞检查和胸水细胞检查胞检查对诊断特别有用。
>肺门型肺癌、痰、血痰等症状较多见，这时喀痰的细
相关痰的采集，当前最有效的是世氏（日本人）法，采取的方法是连续三天将晨起后的痰，放在盛有特殊的保留液的容器中送检与原来的只采集一回的方法相比，诊断率可提高倍以上。
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此外有胸水潴留时，进行胸水的细胞检查，有时也可诊断。
为决定病期（进行度）的检查
如已明确诊断为肺癌，还必须决定病期（阶段）。病期被分为I~IV期。根据病期可决定治疗的方法（见上表）。
期：肿瘤仅存在于肺内，没有任何转移征象。
期：仅有肺门部的淋巴结转移。
IIIA期：转移仅在有肿瘤的同一侧肺和同侧的纵膈淋巴结。
IIIB期：转移至对侧的纵膈淋巴结或锁骨上窝（锁骨上的凹陷处）的淋巴结，肿瘤可直接浸润心脏、大血管等重要脏器。
IV期：更进一步经过血管沿血流转移至脑、骨、肝脏等远处脏器，这意味着有这种转移的是进行癌。
预防与治疗
非小细胞肺癌的治疗成绩并不令人满意。原因是这种肺癌高龄者较多，与其他脏器的癌症相比，很易转移。诊断时，都有纵膈淋巴结转移，还有好多病例已经有远处脏器的转移。
当前用于治疗肺癌的治疗方法有外科疗法、放射线疗法、化学疗法和免疫疗法等。最近根据疾病的状态和进展程度，使用了这几种方法联合使用的综合治疗法。
外科疗法（手术疗法）
到当前为止，为了治愈肺癌，手术仍是最好的方法。由于肺、肝脏、肾脏等主要脏器的
功能没有严重损害，所以病期在I期和II期的，几乎全部都是手术治疗的对象（见下页图1，2）。
原则上进行肺叶切除和淋巴结清扫（把淋巴结摘除洁净）。高龄者等居心脏，肺等脏器功能障碍时，可进行肺叶的部分切除。肺门型肺癌浸润主支管时，应行一侧肺全部切除术。
因为手术后呼吸功能减低是不可防止的，最近为了尽可能地保留肺的功能，可进行支气管成形术。
此外最近，对于IIIA期和IIIB期的患者，手术以前可使用化学疗法和放射线疗法，使
肿瘤有所缩小后再进行手术，这样的综合治疗方法正被积极地试用，但到当前为止对此评论
还不肯定。
放射线疗法
放射线疗法是对病期为III期的一种标准治疗方法。对于I、II期患者，由于年纪和其他原因不能手术的也进行放疗。既使是IV期患者，对于脑转移有头痛症状的和骨转移的强烈疼痛，为了缓解症状有时也使用放射线疗法。
此外最近对IIIA和IIIB期的患者，有人试用化学疗法和放疗同时并用的方法。
放射线疗法对于癌的病灶局部照射效果很大。I期靠近30%的患者有望治愈。但几乎所
有的患者都会出现放射性肺炎和肺纤维症，呼吸功能降低在所难免。
化学疗法
与手术疗法、放射线疗法等的局部疗法不同，化学疗法是使用抗癌药进行的全身性治疗
方法。化学疗法治疗的主要对象是病期为IIIB、IV期的进展型病例。
当前宽泛应用的抗癌药有长春地辛、顺铂、丝裂霉素和依靠泊甙等。对这些药物的效果不可希望太高。如这些药物很好地搭配使用，约多半患