文档介绍：中药与急性肾损伤
成都中医药大学附属医院肾内科 陈彤
第一页，共三十八页。
急性肾损伤（Acute Kidney Injury,AKI或
Acute Kidney Dysfunction,AKD）是指肾小球滤过率突然和持续能保护ATP酶的活性,因而能有效地预防和治疗缺血及氨基糖甙中毒造成的急性肾损伤。
临床研究证实金水宝胶囊通过保护细胞抗氧化酶SOD的活性，减少膜脂质过氧化及氧自由基生成 ，促进损害、坏死的肾小管上皮细胞修复、再生，并通过增加肾脏血流，抑制血小板聚集，保护溶酶体酶等机理 ，减少尿NAG酶，缩短少尿期，促进药物所致的急性肾衰患者肾功能恢复。
冬虫夏草能缩短流行性出血热急性肾损害患者少尿期，降低重型患者的透析需要率，加快肾功能恢复，降低死亡率。
第十三页，共三十八页。
淫羊藿
淫羊藿提取液灌胃可降低庆大霉素所致急性肾损伤大鼠Scr ,BUN水平及肾皮质MDA含量的增高，对抗谷胱甘肽还原酶(GSH)含量的降低,对庆大霉素所致的肾损伤具保护作用。
淫羊藿对庆大霉素所致急性肾损伤大鼠的Na+-K+-ATP酶活性的降低具有明显的阻抑作用, 能改善其肾小管及肾间质的损伤。
第十四页，共三十八页。
甘草
甘草酸能使急性缺血/再灌注肾损伤大鼠血BUN ,Cr升高幅度降低,恢复时间缩短,血MDA ,LDH升高幅度降低,可减轻肾损伤，促进肾损伤修复。
甘草酸能防止庆大霉素致急性肾衰竭大鼠肾上皮坏死和皮质小管脱落，肾近端和远端小管破裂，基膜脱落。甘草酸改善庆大霉素诱导的肾损害，尤其是改善与调节水孔蛋白2相关的肾浓缩能力。
甘草酸可改善大鼠缺血/再灌注导致的ARF早期肾功能缺损，尤其肾脏的浓缩能力和肾组织的结构损害，作用机理均认为可能与其抗氧化和盐皮质激素样作用有关。
第十五页，共三十八页。
活血化瘀药物
丹参、银杏叶、川芎等。
第十六页，共三十八页。
川芎
川芎能降低甘油所致急性肾功能衰竭大鼠模型Cr、BUN，明显增高降钙素基因相关肽（CGRP）、NO水平，对甘油致大鼠ARF有防治作用。
川芎嗪可抑制肾缺血再灌注小鼠体内脂质过氧化水平,减轻肾功能损伤,调节ET和NO 的正常平衡状态,对小鼠急性肾缺血再灌注损伤有一定保护作用。
川芎嗪可抑制急性坏死性胰腺炎大鼠的急性肾损伤内皮素-1的表达与释放、抑制血小板聚集、抑制TXA2的合成、促进PGI2的产生,并可增加溶酶体膜的稳定性、改善血流状态及增加肾脏血流量,改善肾功能。
川芎嗪可以使缺血再灌注大鼠肾组织蛋白酶基因活性下调,大鼠生成组织蛋白酶减少,使得大鼠肾脏破坏减轻;过氧化物酶活性下调,过氧化物酶生产减少,肾损伤减轻,对起保护肾脏。相反,双糖链蛋白酶和细胞角蛋白活性上调,相应蛋白生成增加,从而增强细胞抗损伤能力。
第十七页，共三十八页。
丹参
丹参能使急性坏死性胰腺炎并发肾损害大鼠肾组织血流量明显增加，血清磷脂酶A2(PLA2）活性、TXA2／PGI2明显降低，肾ET-1 mRNA表达下调，组织学检查肾组织病理损害改善，肾功能明显改善。
丹参具有良好改善甘油急性肾衰大鼠肾小球、肾小管功能。提高肾组织SOD、过氧化氢酶（CAT）活性，抑制过氧化脂质的产生。
第十八页，共三十八页。
银杏
银杏通过消除氧自由基、降低脂质过氧化反应，降低血液黏度，降低TXB2、释放血管内皮细胞松驰因子（EDRF）与PGI2 松驰血管，改善微循环，增加肾脏血流量等途径达到保护急性肾衰兔肾脏组织及功能的作用。
银杏叶提取物能诱导血红素氧合酶-1（HO-1）表达、减轻氯化汞致大鼠急性肾损伤。
银杏叶制剂能通过降低血管活性物质血栓素A2 (TXA2 )、ET、升高前列环素(PGI2 )、对关木通致急性肾损伤有保护作用。
肾缺血再灌注家兔应用银杏叶提取物后,和模型组比较, 血清SOD 活性升高,MDA 含量降低, 提示银杏叶提取物能明显提高肾缺血再灌注损伤家兔的抗氧化能力。
第十九页，共三十八页。
其他中药
大黄、粉防己、骨碎补、鸡矢藤、姜黄、葛根、天麻等。
第二十页，共三十八页。
大黄
增加肾血流量与肾小球滤过率,降低血BUN、Cr。
增加线粒体功能,改善能量供应。
降低肾小球肾小管上皮细胞的代谢,增加其对缺血、缺氧的耐受。
抑制氧自由基的产生,增加氧自由基、细胞因子和炎症介质的清除。
其通过直肠可吸收50%～75%,能抑制肠道氨基酸等代谢产物的吸