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医保局工作总结
医保局工作总结篇一：医保中心个人年终工作总结
医保中心个人年终工作总结
09年，对于我来说，是特别有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借 力提高自我，始终勤奋工作，谨慎完成任务，履行好岗位职责。现将一年来的学****工作情
况简要总结如下：
一、严于律己，自觉加强党性熬炼，政治思想觉悟得到提高。 一年来，始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论，坚持正确的世界观、人
生观、价值观，并用以指导自己的学****工作和生活实践。酷爱祖国、酷爱党、酷爱社会主
义，坚决共产主义信念，与党组织保持高度相同。谨慎贯彻执行党的路途、方针、政策，工
作踊跃主动，勤奋努力，不畏困难，尽职尽责，任劳任怨，在平凡的工作岗位上作出力所能
及的奉献。
二、强化理论和业务学****不断提高自身综合素养。作为一名医疗保险工作人员，我深深相识到自身工作的重要性，所以只有不断加强学****br/> 积累充溢自我，才能熬炼好为人民效劳的本事。这一年来，始终坚持一边工作一边学****不
断提高了自身综合素养水平。全面贯彻党的十七大全会精神,高举中国特色社会主义宏大旗帜，
以科学开展观引领工作，全面贯彻实施公务员法，谨慎学****业务学问，始终保持虚心好学的
看法对待业务学问的学****谨慎学****法律学问。
三、努力工作，谨慎完成工作任务。 一年来，我始终坚持严格要求自己，勤奋努力，时刻牢记一心一意为人民效劳的宗旨，
努力作好本职工作。我主要担当的工作有稽核、“两定”的管理、转外就医票据的审核报销、
工伤保险票据的审核报销、慢性病的管理、医保刷卡软件的管理。
(一) 稽核、“两定”的管理。〔1〕采纳定期检查与不定期抽查相结合，明查与暗访相结
合方式，稽核人员每周分两组下医院对参保患者住院参照检查，主要看是否存在冒名住院、
挂床住院、分解住院、假报虚报单病种、病种升级结算及医院对病人结算是否存在违规行为
和乱加费用等专项稽核，目的是防止医患双方合谋骗取医疗、工伤保险基金状况的发生。〔2〕
定时检查定点零售药店执行医疗保险协议状况。重点查处以药换物、以假乱真用医疗保险卡
的钱售出化装品、生活用品、食品、家用电器等非医疗用品的状况。通过联合检查整顿对医
药公司5个定点进展了停机刷卡15天，责令检讨学****整改，收到了良好的效果和效劳管理。
〔3〕为进一步加强和完善定点医疗机构管理，建立健全根本医疗保险定点医疗效劳的诚信制
度，使参保人员明白看病，放心购药，全面提高我市定点医疗机构管理水平，更好地保障了
广阔参保人员的合法权益。从今年起，我市将对实行定点医疗机构等级评定管理。〔4〕为进
一步深化医疗卫生体制改革，便利医保人员看病购药，实行定点医院竞争机制。4月份，我
们对青海石油管理局职工医院进展了考察，并在5月份确定为敦煌市医保定点医疗机构。
〔二〕慢性病的管理。今年5月份踊跃协作市人力资源和社会保障局，对我市新申报的
574名慢性病参保人员进展了体检，6月份对300名已建立慢性病档案的参保人员进展了复检。为了进一步便利慢性病患者看病、购药，保障参保人员根本
医疗需求，依据我市慢性病门诊医疗费支付实际状况，结合我市实际，9月份组织人员对2000
名建立慢性病档案的参保人员进展慢性病门诊医疗补助费干脆划入个人门诊帐户中，减轻了
两千名慢性病患者开票报销手续，并踊跃做好后续处理工作。
〔三〕转外就医票据的审核报销、工伤保险