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优选多囊卵巢综合征
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多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、雄激界2倍，需排除卵巢和肾上腺肿瘤），脱氧表雄酮（DHEA）和硫酸脱氧表雄酮（DHEAS）浓度正常或轻度升高。性激素结合球蛋白（SHBG）低于正常值提示患者血清中游离T增加。
血清FSH值正常或偏低，而LH值升高，LH/FSH>2～3。
血清雌酮（E1）升高，E2正常或稍高，二者恒定于卵泡期水平，无周期性变化，El／E2>1，高于正常周期。
部分患者血清PRL水平偏高。
TSH升高或降低，提示甲状腺功能减退或亢进。
其他检查肥胖患者，应测定空腹血糖及口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、空腹胰岛素水平（正常<20μg／ml）及葡萄糖负荷后血清胰岛素最高浓度（正常<150μg／ml）。肥胖型患者可有甘油三酯增高。
激素测定
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于月经前数日或月经来潮6小时内行诊断性刮宫，子宫内膜呈增生期或增生过长，无分泌期变化。年龄>35岁的患者应常规行诊断性刮宫，以早期发现子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌。
诊断性刮宫
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通过腹腔镜直接可见卵巢增大，包膜增厚，表面光滑，呈灰白色，有新生血管。
包膜下显露多个卵泡，但无排卵征象（排卵孔、血体或黄体）。腹腔镜下取卵巢组织送病理检查，诊断即可确定。在诊断的同时可进行腹腔镜治疗。
腹腔镜
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Diagram
肾上腺皮质增生或肿瘤
鉴别诊断
卵泡膜细胞增殖症
卵巢雄激素肿瘤
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当血清DHEAS超过正常范围上限2倍或>，应与肾上腺皮质增生或肿瘤鉴别。肾上腺皮质增生患者血17－羟孕酮明显增高，对ACTH兴奋试验反应亢进，作过夜地塞米松抑制试验时抑制率≤；肾上腺皮质肿瘤患者则对这两项试验反应均不明显。
肾上腺皮质增生或肿瘤
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卵巢睾丸母细胞瘤、门细胞瘤、肾上腺残迹肿瘤等均可产生大量雄激素，但多为单侧性、实性，进行性增大明显，可通过B超、CT或MRI协助鉴别。
卵巢雄激素肿瘤
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肥胖及男性化比PCOS更明显，～，而DHEAS正常，LH/FSH比值可正常。腹腔镜下可见卵巢皮质黄素化的卵泡膜细胞群，皮质下无类似PCOS的多个小卵泡。
卵泡膜细胞增殖症
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中医治疗
辨证论治
调周法
针灸治疗
治疗
西医治疗
一般治疗
药物治疗
手术治疗
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肾虚
月经初潮迟至、后期、量少，色淡质稀，渐至停闭。偶有崩漏不止，或经期延长；面色无华，头晕耳鸣，腰膝酸软，乏力怕冷，大便溏薄；带下量少，阴中干涩，婚后日久不孕。舌质淡苔薄，脉沉细。
治法：补肾调经。
方药：右归丸（《景岳全书》）。
熟地山药山茱萸枸杞子菟丝子鹿角胶当归杜仲肉桂制附子
辨证论治
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脾虚痰湿
月经后期、量少，甚则停闭。形体丰满肥胖，多毛；头晕胸闷，喉间多痰，四肢倦怠，疲乏无力；带下量多，婚久不孕；舌体胖大，色淡，苔厚腻，脉沉滑。
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气滞血瘀
月经后期量少，经行有块，甚则经闭不孕。精神抑郁，心烦易怒，小腹胀满拒按，或胸胁满痛，乳房胀痛；舌体黯红有瘀点、瘀斑，脉沉弦涩。
治法：行气活血，祛瘀通经。
方药：膈下逐瘀汤（《医林改错》）。
桃仁红花当归赤芍川芎丹皮五灵脂乌药延胡索枳壳制香附甘草
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肝经郁火证
月经稀发、量少，甚则经闭不行，或月经紊乱，崩漏淋漓。形盛体壮，毛发浓密，面部痤疮；经前胸胁乳房胀痛，肢体肿胀；大便秘结，小便黄，带下量多，阴痒；舌红苔黄厚，脉沉弦或弦数。
治法：疏肝理气，泻火调经。
方药：丹栀逍遥散（《女科撮要》）。
丹皮山栀柴胡当归白芍茯苓白术炙甘草煨姜薄荷少许
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调整月经周期法
（1）经期活血调经,除旧生新，五味调经汤加减，药用丹参、赤芍、五灵脂、艾叶、益母草。
（2）经后期滋阴养血补肾，归芍地黄汤加减，药用当归、白芍、山萸肉、熟地、丹皮、茯苓、泽泻、川断、桑