文档介绍：内容提要
哮喘急性发作的病情评估
哮喘急性发作的治疗流程
哮喘急性发作的综合治疗
1
2
3
第一页，共三十三页。
哮喘急性发作
定义：
气促、咳嗽、喘息、胸闷突然发生或这些 asthma management and prevention. Updated 2011.
第十一页，共三十三页。
重症哮喘发作的常见原因
致敏原或其他致喘因素持续存在
呼吸道感染未能控制
严重脱水，痰液粘稠，阻塞气道
对β2-受体激动剂“失敏”或气道反应性反跳性增高
情绪过度紧张
糖皮质激素依赖型哮喘病人突然停用激素或减量速度过快
药物因素
……
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志. 2008;31(3):177-185.
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011.
第十二页，共三十三页。
有死亡高危因素的哮喘患者
以往发生过濒死性哮喘需要气管插管和机械通气者
在过去的一年里曾因哮喘而住院或紧急就诊者
目前正在使用或近期停用口服糖皮质激素者
近期没有使用吸入糖皮质激素者
过度依赖于速效吸入型β2-受体激动剂，尤其是那些一月内使用一罐以上沙丁***醇（或其他等效量）者
有精神或心理疾病，包括使用镇静剂者
对哮喘治疗方案依从性不佳者
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志. 2008;31(3):177-185.
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011.
第十三页，共三十三页。
内容提要
哮喘急性发作的综合治疗
哮喘急性发作的病情评估
哮喘急性发作的治疗流程
1
2
3
第十四页，共三十三页。
哮喘急性发作的治疗目的和治疗原则
治疗目的
尽快缓解症状，解除气流受限和低氧血症
预防再次哮喘急性发作
处理原则
严密观察病情和治疗后的反应
积极使用支气管舒张剂
早期使用全身性糖皮质激素
吸氧（需要时）
人工通气的准备
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志. 2008;31(3):177-185.
Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2011.
第十五页，共三十三页。
在家庭和社区中的治疗措施
家庭或社区中的治疗措施主要为重复吸入速效β2-受体激动剂
在第1小时每20 min吸入2～4喷
随后根据治疗反应，轻度急性发作可调整为每3～4 h时 2～4喷，中度急性发作每1～2 h时6～10喷
如果对吸入性β2-受体激动剂反应良好（呼吸困难显著缓解，PEF占预计值>80%或个人最佳值，且疗效维持3～4 h），通常不需要使用其他的药物
如果治疗反应不完全，尤其是在控制性治疗的基础上发生的急性发作，应尽早口服激素（～1 mg/kg或等效剂量的其他激素），必要时到医院就诊
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志. 2008;31(3):177-185.
第十六页，共三十三页。
内容提要
哮喘急性发作的病情评估
哮喘急性发作的治疗流程
哮喘急性发作的综合治疗
1
2
3
第十七页，共三十三页。
速效β2-受体激动剂为首选支气管扩张剂
速效β2-受体激动剂吸入第1h内 1次/20min
轻-中度：手揿式定量气雾剂(适合家庭使用)
第1h内：2~4喷/20min
其后 轻度： 2~4喷/3~4h
中度： 6~10喷/1~2h
沙丁***醇：100~200μg /喷
特布他林： 250~500μg/喷
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志. 2008;31(3):177-185.
第十八页，共三十三页。
速效β2-受体激动剂雾化吸入疗法
中-重度：溶液雾化吸入
速效β2-受体激动剂吸入第1h内 1次/20min
以后 每日3-4次
沙丁***醇：/次
特布他林：5mg/2ml/次
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中华结核和呼吸杂志. 2008;31(3):177-185.